INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Mulher de 32 anos, professora de educação básica, procurou assistência médica, com queixas de dores generalizadas pelo corpo e dificuldade para dormir. Não faz uso de nenhum medicamento para doenças crônicas. Encontra-se de licença médica há 6 meses e ainda não obteve grande melhora. Refere que acorda exausta. Nega febre. Diz já ter sido muito ativa, trabalhado em 4 escolas ao mesmo tempo, entretanto tem medo de retornar ao trabalho e voltar a ter dores mais fortes. O exame físico mostrou-se normal, à exceção da dor à pressão em diversos grupamentos musculares em todo o corpo, sem sinal de bloqueio articular ou de inflamação articular. Foram realizados alguns exames laboratoriais, que resultaram normais, incluídos TSH, VHS e proteína C reativa ultrassensível.Provavelmente, trata-se de
Dor crônica generalizada + fadiga + distúrbio do sono + pontos dolorosos + exames normais → Fibromialgia.
A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica generalizada, caracterizada por dor musculoesquelética difusa, fadiga persistente, distúrbios do sono e pontos dolorosos à palpação. É um diagnóstico de exclusão, com exames laboratoriais e de imagem geralmente normais, e está associada a alterações na percepção da dor no sistema nervoso central.
A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica generalizada que afeta cerca de 2-4% da população adulta, predominantemente mulheres. Caracteriza-se por dor musculoesquelética difusa, fadiga persistente, distúrbios do sono (sono não reparador), rigidez matinal e problemas cognitivos ("fibro fog"). A condição tem um impacto significativo na qualidade de vida e na capacidade funcional dos indivíduos. A fisiopatologia da fibromialgia envolve uma desregulação no processamento da dor no sistema nervoso central, resultando em uma amplificação dos sinais de dor (sensibilização central). O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de dor generalizada por mais de 3 meses e na presença de sintomas associados, após a exclusão de outras condições que possam justificar os sintomas. Exames laboratoriais, como VHS, PCR e TSH, são tipicamente normais, o que ajuda a diferenciá-la de doenças inflamatórias ou endócrinas. O tratamento da fibromialgia é complexo e multidisciplinar, combinando abordagens farmacológicas e não farmacológicas. As terapias não farmacológicas incluem exercícios aeróbicos, terapia cognitivo-comportamental, acupuntura e educação do paciente. Entre os medicamentos, destacam-se os antidepressivos (tricíclicos, ISRSN) e os gabapentinoides, que atuam modulando a percepção da dor e melhorando o sono. O manejo visa aliviar os sintomas, melhorar a função e a qualidade de vida do paciente.
Os critérios diagnósticos atuais incluem dor generalizada (em pelo menos 4 de 5 regiões do corpo) por no mínimo 3 meses, associada a sintomas como fadiga, sono não reparador e problemas cognitivos. A presença de pontos dolorosos à palpação, embora não seja mais um critério obrigatório, ainda é um achado comum.
Os exames laboratoriais, como VHS, PCR e TSH, são normais na fibromialgia porque a doença não é de natureza inflamatória ou endócrina primária. A fisiopatologia envolve uma disfunção no processamento da dor no sistema nervoso central, e não processos inflamatórios periféricos.
O tratamento da fibromialgia é multidisciplinar e envolve terapia não farmacológica (exercício físico aeróbico, terapia cognitivo-comportamental, educação do paciente) e farmacológica (antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina, gabapentinoides). O objetivo é aliviar a dor, melhorar o sono e a qualidade de vida.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo