PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2022
Mulher, 72 anos de idade, hipertensa e com obesidade grau 1, vem, há um mês, referindo aumento do volume abdominal e dispneia leve. Realizou ultrassonografia pélvica que evidenciou lesão sólida em ovário esquerdo, hipoecóica, bem delimitada, sem fluxo ao Doppler, de 2,0cm, com sombra acústica posterior; presença de grande volume de líquido livre em cavidade. Exame de imagem evidenciou derrame pleural. Nega perda ponderai. Feito estudo de CA-125 que veio em baixos níveis.Diante do caso, identifique o tumor ovariano mais provável:
Lesão sólida ovariana + ascite + derrame pleural + CA-125 baixo → Síndrome de Meigs (fibroma ovariano).
A Síndrome de Meigs é caracterizada pela tríade de tumor ovariano (geralmente fibroma), ascite e derrame pleural, com níveis normais ou baixos de CA-125, o que a diferencia de neoplasias malignas.
O fibroma ovariano é um tumor benigno do ovário, originário do estroma ovariano. Embora benigno, pode apresentar-se com uma condição paraneoplásica conhecida como Síndrome de Meigs, que mimetiza clinicamente uma neoplasia maligna, sendo crucial para o diagnóstico diferencial. A Síndrome de Meigs é definida pela presença de um tumor ovariano (geralmente fibroma), ascite e derrame pleural. A paciente típica é uma mulher pós-menopausa com aumento do volume abdominal e dispneia. A ultrassonografia revela uma massa sólida no ovário, e o CA-125, um marcador tumoral frequentemente elevado em câncer de ovário, geralmente está em níveis normais ou apenas discretamente elevados na Síndrome de Meigs, o que é um diferencial importante. O tratamento definitivo para o fibroma ovariano e a Síndrome de Meigs é cirúrgico, com a remoção do tumor. Após a cirurgia, a ascite e o derrame pleural geralmente se resolvem espontaneamente, confirmando o diagnóstico. É vital reconhecer essa síndrome para evitar tratamentos desnecessários para uma suposta malignidade.
A Síndrome de Meigs é caracterizada pela tríade de tumor ovariano benigno (mais comumente fibroma), ascite e derrame pleural, que se resolvem após a remoção do tumor.
Na Síndrome de Meigs, os níveis de CA-125 geralmente são normais ou ligeiramente elevados, mas não atingem os valores muito altos frequentemente vistos em carcinomas ovarianos malignos.
O fibroma ovariano tipicamente aparece como uma massa sólida, hipoecóica, bem delimitada, com sombra acústica posterior e sem fluxo significativo ao Doppler, diferenciando-o de tumores malignos.
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