SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023
Mulher, 22 anos, é atendida no consultório com queixa de "caroço na mama esquerda". Não utiliza métodos contraceptivos. Nega doenças ou cirurgias prévias. Ao exame: mamas com volume normal, com nódulo de 2,5 cm em quadrante superior externo de mama esquerda, com limites precisos, móvel e indolor. Qual o provável diagnóstico?
Nódulo mamário em jovem <30a, móvel, indolor, limites precisos → Fibroadenoma, lesão benigna comum.
O fibroadenoma é a lesão mamária benigna mais comum em mulheres jovens, tipicamente apresentando-se como um nódulo móvel, indolor, de consistência fibroelástica e limites bem definidos. Sua característica de mobilidade ("rato da mama") é um forte indicativo de benignidade.
O fibroadenoma é o tumor benigno mais comum da mama, especialmente prevalente em mulheres jovens, geralmente entre 15 e 35 anos. Sua importância clínica reside na necessidade de diferenciá-lo de lesões malignas, embora sua apresentação típica seja bastante sugestiva de benignidade. É uma proliferação estromal e epitelial, influenciada por hormônios, o que explica sua maior incidência em mulheres em idade reprodutiva. O diagnóstico do fibroadenoma é primariamente clínico, baseado nas características do nódulo ao exame físico: móvel, indolor, de consistência fibroelástica e limites bem definidos, muitas vezes descrito como um "rato da mama". A ultrassonografia mamária é o método de imagem de escolha para confirmar a natureza sólida da lesão e avaliar suas características, como forma ovalada, margens lisas e homogêneas. Em casos atípicos ou em mulheres mais velhas, pode ser necessária biópsia para confirmação histopatológica. A conduta para fibroadenomas geralmente é expectante, com acompanhamento clínico e ultrassonográfico, especialmente se o diagnóstico for claro e a paciente jovem. A excisão cirúrgica é reservada para casos de crescimento rápido, dor, preocupação estética da paciente, ou quando há incerteza diagnóstica. É fundamental tranquilizar a paciente sobre a natureza benigna da lesão, mas manter o acompanhamento para monitorar eventuais mudanças.
Um fibroadenoma geralmente se apresenta como um nódulo mamário móvel, indolor, de consistência fibroelástica e limites bem definidos, comum em mulheres jovens.
A diferenciação é feita pela idade da paciente, características ao exame físico (mobilidade, dor, consistência) e exames de imagem como ultrassonografia, que mostra uma lesão sólida e bem delimitada.
A idade é crucial: em mulheres jovens (<30 anos), a maioria dos nódulos é benigna (fibroadenoma, cisto). Em idades mais avançadas, a suspeita de malignidade aumenta, exigindo investigação mais agressiva.
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