Fibroadenoma Mamário: Características e Influência Hormonal

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2022

Enunciado

Em relação às lesões benignas da mama,

Alternativas

1. A) os fibroadenomas são as lesões benignas mais frequentes, geralmente aumentam na gestação e involuem na menopausa.
2. B) o Tumor phyllodes possui as características clínicas do fibroadenoma, porém apresenta crescimento lento.
3. C) os fibroadenomas devem ser retirados com margens.
4. D) os cistos são nódulos endurecidos de bordas lisas e bem definidas.
5. E) os fibroadenomas apresentam bilateralidade em 70% dos casos.

Pérola Clínica

Fibroadenomas são as lesões benignas mais comuns da mama, aumentam na gestação e involuem na menopausa.

Resumo-Chave

Os fibroadenomas são tumores benignos da mama, altamente sensíveis a estímulos hormonais. Por isso, tendem a crescer durante a gravidez e regredir após a menopausa, quando os níveis hormonais diminuem. Essa característica é importante para o diagnóstico e acompanhamento.

Contexto Educacional

As lesões benignas da mama são extremamente comuns e representam a maioria das queixas mamárias em mulheres. O fibroadenoma é a lesão benigna mais frequente, especialmente em mulheres jovens, sendo uma causa comum de nódulos mamários palpáveis. É um tumor bifásico, composto por elementos epiteliais e estromais, e sua etiologia está fortemente ligada à estimulação hormonal, principalmente estrogênica. Essa sensibilidade hormonal explica seu comportamento clínico: os fibroadenomas frequentemente aumentam de tamanho durante a gestação e lactação, períodos de alta atividade hormonal, e tendem a involuir ou calcificar após a menopausa, quando os níveis hormonais diminuem. Clinicamente, apresentam-se como nódulos móveis, firmes, indolores e de bordas bem definidas. O diagnóstico é feito por exame físico, ultrassonografia e, muitas vezes, biópsia (punção aspirativa por agulha fina ou biópsia de fragmento) para confirmar a benignidade e excluir outras lesões. O manejo dos fibroadenomas é geralmente conservador, com acompanhamento, a menos que haja crescimento rápido, dor, preocupação estética ou incerteza diagnóstica. A excisão cirúrgica é curativa. É crucial diferenciá-los de outras lesões, como os cistos (que são lesões císticas, não endurecidas) e, principalmente, do tumor phyllodes, que, embora possa ter características clínicas semelhantes, possui um potencial de crescimento mais agressivo e, em alguns casos, malignidade, exigindo uma ressecção com margens de segurança mais amplas.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas típicas de um fibroadenoma?

Os fibroadenomas são geralmente nódulos mamários móveis, indolores, de consistência firme e com bordas bem definidas. Podem variar de tamanho e são mais comuns em mulheres jovens, mas podem ocorrer em qualquer idade reprodutiva.

Como o fibroadenoma se comporta durante a gestação e a menopausa?

Devido à sua sensibilidade hormonal, os fibroadenomas tendem a aumentar de tamanho durante a gestação e lactação, devido aos altos níveis de estrogênio e progesterona. Após a menopausa, com a queda hormonal, é comum que involuam ou calcifiquem.

Qual a diferença principal entre fibroadenoma e tumor phyllodes?

Embora ambos possam se apresentar como massas mamárias, o tumor phyllodes geralmente cresce mais rapidamente e tem um potencial de malignidade (tumor phyllodes maligno) ou recorrência local maior. Histologicamente, o phyllodes possui um componente estromal mais celular e atípico que o fibroadenoma.

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