Doenças Benignas da Mama: Foco em Fibroadenomas e Filoides

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2015

Enunciado

Em relação às doenças benignas da mama, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) A incidência de fibroadenomas é mais comum em mulheres com menos de 25 anos, porém, após os 55 anos, volta a apresentar acréscimo significativo em sua incidência. 
2. B) A ultrassonografia é o exame de escolha na diferenciação entre tumores sólidos e císticos.
3. C) A taxa de resultados falso-positivos da ultrassonografia é maior que a da mamografia.
4. D) Os tumores filoides podem ocorrer em qualquer idade, porém são mais comuns nas mulheres entre 40 e 59 anos. 

Pérola Clínica

Fibroadenomas são mais comuns em mulheres jovens (<30 anos) e sua incidência diminui após a menopausa.

Resumo-Chave

Fibroadenomas são os tumores benignos mais comuns da mama, tipicamente encontrados em mulheres jovens. Sua incidência geralmente diminui após a menopausa, sendo raro um acréscimo significativo após os 55 anos, o que torna a alternativa A incorreta.

Contexto Educacional

As doenças benignas da mama são extremamente comuns e representam a maioria das queixas mamárias, sendo um tema frequente em provas de residência e na prática clínica. O fibroadenoma é o tumor benigno mais comum da mama, caracterizado por proliferação de elementos epiteliais e estromais. Sua incidência é maior em mulheres jovens, geralmente antes dos 30 anos, e tende a regredir ou permanecer estável após a menopausa devido à dependência hormonal. A ultrassonografia mamária é uma ferramenta diagnóstica essencial, especialmente para diferenciar lesões sólidas de císticas, sendo o método de escolha para mulheres jovens e como complemento à mamografia em mamas densas. Embora a ultrassonografia seja sensível, sua especificidade pode ser menor que a da mamografia em algumas situações, levando a uma taxa de falso-positivos potencialmente maior. Os tumores filoides, por sua vez, são lesões fibroepiteliais que podem apresentar comportamento benigno, borderline ou maligno. Eles são menos comuns que os fibroadenomas e tendem a ocorrer em uma faixa etária mais avançada, geralmente entre 40 e 59 anos, e requerem excisão cirúrgica devido ao seu potencial de crescimento e recorrência. O manejo das doenças benignas da mama envolve uma abordagem que combina exame clínico, exames de imagem (mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética) e, muitas vezes, biópsia para confirmação diagnóstica. É crucial que o residente saiba identificar as características de cada lesão para propor a conduta adequada, evitando intervenções desnecessárias e garantindo o acompanhamento correto. A compreensão da epidemiologia e da história natural dessas condições é fundamental para o aconselhamento e manejo das pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas de um fibroadenoma?

O fibroadenoma é geralmente um nódulo mamário móvel, bem delimitado, de consistência elástica ou firme, indolor, que cresce lentamente e é mais comum em mulheres jovens.

Qual o papel da ultrassonografia na avaliação de nódulos mamários?

A ultrassonografia é crucial para diferenciar lesões sólidas de císticas, sendo o exame de escolha para mulheres jovens e para complementar a mamografia em mamas densas, auxiliando na caracterização da lesão.

Qual a diferença entre fibroadenoma e tumor filoide?

Embora ambos sejam tumores fibroepiteliais, o tumor filoide tem maior potencial de crescimento rápido, pode ser benigno, borderline ou maligno, e é mais comum em mulheres mais velhas que o fibroadenoma, exigindo excisão cirúrgica.

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