HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2021
Uma paciente de 23 anos procura ginecologista apresentando um nódulo mamário de 2 cm, consistência fibroelástica, com boa mobilidade, indolor. O provável diagnóstico, nesse caso, é:
Nódulo mamário jovem, fibroelástico, móvel, indolor → Fibroadenoma.
O fibroadenoma é o tumor benigno mais comum da mama em mulheres jovens, caracterizado por ser um nódulo bem delimitado, móvel, de consistência fibroelástica e geralmente indolor. Sua apresentação clínica é bastante típica, o que auxilia na suspeita diagnóstica inicial.
A avaliação de nódulos mamários é uma parte crucial da prática ginecológica e mastológica, especialmente em mulheres jovens. Compreender as características clínicas das lesões benignas e malignas é fundamental para um diagnóstico precoce e manejo adequado. O fibroadenoma é a lesão benigna mais comum da mama, especialmente em mulheres jovens. Sua etiologia está ligada a alterações hormonais, e ele é caracterizado por proliferação tanto do componente epitelial quanto do estromal. Clinicamente, apresenta-se como um nódulo bem delimitado, móvel, de consistência fibroelástica e geralmente indolor, o que o diferencia de lesões malignas que tendem a ser fixas e endurecidas. O diagnóstico diferencial de um nódulo mamário inclui outras condições benignas como cistos, ectasia ductal, hamartomas e, mais importante, o tumor filodes, que exige atenção devido ao seu potencial de crescimento e, em alguns casos, malignidade. A abordagem diagnóstica envolve exame físico, ultrassonografia mamária (primeira escolha em jovens) e, frequentemente, biópsia para confirmação histopatológica. O tratamento do fibroadenoma geralmente é conservador, com acompanhamento, mas a excisão cirúrgica pode ser indicada se houver crescimento rápido, dor, preocupação estética ou incerteza diagnóstica.
Um fibroadenoma geralmente se apresenta como um nódulo mamário único, bem delimitado, móvel, de consistência fibroelástica e indolor. É mais comum em mulheres jovens, entre 15 e 35 anos.
O diagnóstico é feito através da tríplice avaliação: exame clínico, exames de imagem (ultrassonografia mamária é o método de escolha em jovens) e, se necessário, biópsia (punção aspirativa por agulha fina - PAAF ou biópsia por agulha grossa - core biopsy) para confirmação histopatológica.
Ambos são tumores fibroepiteliais, mas o tumor filodes tende a crescer mais rapidamente, pode ser maior e tem um espectro que varia de benigno a maligno, com risco de recidiva. O fibroadenoma é estritamente benigno e raramente se maligniza.
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