Fibroadenoma de Mama: Diagnóstico e Características Clínicas

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2022

Enunciado

No que se refere às afecções da mama, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O fibroadenoma é o tumor epitelial mais comum em paciente jovem e pode invariavelmente cursar com mastodinia cíclica.
2. B) O tumor filoide possui grande correlação com câncer de mama, devendo ser diagnosticado precocemente e tratado com mastectomia radical.
3. C) A quadrantectomia da mama, ou cirurgia conservadora, pode ser realizada nos tumores menores de 5 cm, sem necessidade de radioterapia.
4. D) A classificação molecular dos cânceres de mama inclui o luminal A, que possui índice de proliferação celular (ki67>14%) e receptor de progesterona sempre positivo.
5. E) A presença do HER2 não entra na classificação molecular dos cânceres de mama, sendo assim esse tipo de câncer pode ser luminal A, B ou triplo negativo.

Pérola Clínica

Fibroadenoma = tumor benigno mais comum em jovens, pode causar mastodinia cíclica.

Resumo-Chave

O fibroadenoma é o tumor benigno mais frequente na mama de mulheres jovens, caracterizado por ser um nódulo móvel e indolor, embora possa estar associado à mastodinia cíclica. Seu diagnóstico é clínico e por imagem, com confirmação histopatológica se necessário.

Contexto Educacional

O fibroadenoma é a lesão benigna mais comum da mama, especialmente em mulheres jovens, sendo um tumor fibroepitelial. É fundamental que o residente saiba diferenciá-lo de outras massas mamárias, tanto benignas quanto malignas, através da história clínica, exame físico e exames de imagem. Embora seja benigno, pode gerar ansiedade na paciente e, em alguns casos, necessitar de biópsia para confirmação diagnóstica. As características do fibroadenoma incluem ser um nódulo móvel, bem delimitado e de consistência elástica. A mastodinia cíclica, embora mais associada a alterações fibrocísticas, pode ocorrer em pacientes com fibroadenoma. O manejo geralmente é conservador, com acompanhamento, mas a excisão pode ser indicada para lesões maiores, sintomáticas, com crescimento rápido ou quando há incerteza diagnóstica. É importante também revisar a classificação molecular do câncer de mama, que orienta o tratamento. Os subtipos incluem Luminal A (ER+/PR+, HER2-, baixo Ki67), Luminal B (ER+/PR+, HER2- ou +, alto Ki67), HER2-positivo (ER-/PR-, HER2+) e Triplo-Negativo (ER-/PR-/HER2-). A compreensão desses subtipos é crucial para a escolha terapêutica, incluindo quimioterapia, terapia hormonal e terapia alvo.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas e epidemiológicas do fibroadenoma?

O fibroadenoma é um tumor benigno da mama, mais comum em mulheres jovens (20-30 anos). Clinicamente, apresenta-se como um nódulo bem delimitado, móvel, de consistência fibroelástica e geralmente indolor, embora possa causar mastodinia cíclica.

Qual a diferença entre fibroadenoma e tumor filoide?

O fibroadenoma é um tumor benigno com baixo potencial de malignidade. O tumor filoide, embora também fibroepitelial, tem um espectro que varia de benigno a maligno, com maior potencial de crescimento rápido e recidiva local, exigindo margens cirúrgicas mais amplas.

A radioterapia é sempre necessária após cirurgia conservadora para câncer de mama?

Sim, a radioterapia adjuvante é quase sempre indicada após a cirurgia conservadora (quadrantectomia ou lumpectomia) para câncer de mama invasivo, independentemente do tamanho do tumor, para reduzir significativamente o risco de recidiva local na mama remanescente.

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