UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2021
Mulher, 45 anos de idade, eumenorreica, realizou rastreamento que identificou nódulo mamário suspeito em quadrante superolateral direito. Submeteu-se a exérese completa da lesão e o resultado foi fibroadenoma complexo. Qual é a conduta adequada?
Fibroadenoma complexo sem atipias → seguimento clínico, não requer reexcisão ou terapia adjuvante.
Fibroadenomas complexos são lesões mamárias benignas com características histopatológicas específicas (cistos >3mm, adenose esclerosante, calcificações epiteliais, alterações apócrinas). Embora aumentem ligeiramente o risco de câncer de mama, a conduta é o seguimento clínico após a exérese completa, desde que não haja atipias.
O fibroadenoma é a neoplasia benigna mais comum da mama, especialmente em mulheres jovens. O fibroadenoma complexo, uma variante histológica, é definido pela presença de cistos maiores que 3mm, adenose esclerosante, calcificações epiteliais ou alterações apócrinas. Sua importância reside no fato de conferir um risco relativo ligeiramente maior para o desenvolvimento de câncer de mama em comparação com o fibroadenoma simples, embora ainda seja uma lesão benigna. O diagnóstico é feito por biópsia, geralmente após a detecção de um nódulo suspeito em rastreamento ou autoexame. A exérese completa da lesão é frequentemente realizada para confirmar o diagnóstico e excluir malignidade. A distinção entre fibroadenoma simples e complexo é crucial para a estratificação de risco e a definição da conduta subsequente. Após a exérese completa de um fibroadenoma complexo sem atipias, a conduta adequada é o seguimento clínico, que pode incluir exames de imagem periódicos. Não há indicação para terapias adjuvantes ou reexcisões adicionais na ausência de atipias ou margens comprometidas. A educação da paciente sobre o risco e a importância do seguimento é fundamental.
Um fibroadenoma complexo é uma variante benigna do fibroadenoma que apresenta características histopatológicas adicionais, como cistos maiores que 3mm, adenose esclerosante, calcificações epiteliais ou alterações apócrinas.
O fibroadenoma complexo confere um risco ligeiramente aumentado de câncer de mama em comparação com o fibroadenoma simples, especialmente se houver história familiar ou atipias associadas. No entanto, sem atipias, o risco é baixo.
A reexcisão de um fibroadenoma complexo geralmente não é indicada se a lesão foi completamente excisada e a análise histopatológica não revelou atipias ou outras lesões de alto risco.
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