Calcificações em Pipoca na Mamografia: O que Significa?

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2026

Enunciado

Mulher de 52 anos, nulípara, menopausa há 1 ano. Submetida à mamografia de rotina, que evidenciou: área em QSL de mama esquerda, demonstrando calcificações “em pipoca”. Considerando-se o exposto, assinale a alternativa que representa a orientação adequada à paciente:

Alternativas

1. A) Indicar PAAF (punção aspirativa com agulha fina).
2. B) Indicar Mamotomia.
3. C) Manter controle com mamografia, conforme recomendado para a sua idade e demais fatores de risco.
4. D) Solicitar ultrassom de mamas para complementação diagnóstica.
5. E) Solicitar RNM de mamas para complementação diagnóstica.

Pérola Clínica

Calcificações 'em pipoca' na mamografia = Fibroadenoma involuído (BI-RADS 2) → Seguimento de rotina.

Resumo-Chave

Calcificações grosseiras, tipo 'pipoca', são achados benignos clássicos de fibroadenomas que sofreram degeneração e calcificação na pós-menopausa.

Contexto Educacional

O sistema BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System) padroniza a descrição de achados mamográficos para reduzir ambiguidades. Calcificações grosseiras, como as 'em pipoca', são marcadores clássicos de benignidade. Elas representam a fase final de involução de um fibroadenoma, o tumor benigno mais comum da mama. Na transição para a menopausa, a queda hormonal leva à atrofia dessas lesões, resultando em depósitos de cálcio característicos. Identificar corretamente esses padrões evita a realização de procedimentos invasivos desnecessários, como biópsias por agulha grossa ou mamotomias, garantindo segurança à paciente e eficiência ao sistema de saúde.

Perguntas Frequentes

O que são calcificações em pipoca?

São calcificações grosseiras, geralmente maiores que 2-3 mm, que ocorrem dentro de um fibroadenoma em processo de involução. Elas são características da pós-menopausa, quando o tecido glandular regride e o estroma do fibroadenoma sofre hialinização e calcificação distrófica.

Qual a classificação BI-RADS para esse achado?

As calcificações em pipoca são consideradas achados tipicamente benignos, sendo classificadas como BI-RADS 2. Isso significa que o risco de malignidade é essencialmente zero e não há necessidade de investigação adicional ou acompanhamento em intervalos curtos.

Qual a conduta para BI-RADS 2?

A conduta para qualquer achado BI-RADS 2 é manter o rastreamento mamográfico anual ou bienal, conforme as diretrizes de idade da paciente e protocolos institucionais, sem necessidade de biópsias, ultrassonografia complementar ou ressonância magnética.

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