Fibroadenoma de Mama: Diagnóstico e Manejo Atualizado

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2022

Enunciado

Em relação aos fibroadenomas, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Os fibroadenomas simples são tumores sólidos benignos contendo tecido glandular e fibroso. Em 20% dos casos, múltiplos fibroadenomas ocorrem na mesma mama ou bilateralmente.
2. B) A etiologia dos fibroadenomas não é conhecida, mas uma relação hormonal é provável, uma vez que eles persistem durante os anos reprodutivos, podem aumentar de tamanho durante a gravidez ou com a terapia estrogênica, e geralmente regridem após a menopausa.
3. C) Os fibroadenomas são mais frequentes em mulheres na faixa etária entre 15 e 35 anos. Naqueles comprovados por biópsia a exérese é fundamental para avaliação do risco de transformação malígna. 
4. D) O risco de câncer de mama subsequente é ligeiramente elevado apenas se o fibroadenoma for complexo, se houver doença proliferativa adjacente ou história familiar de câncer de mama.

Pérola Clínica

Fibroadenoma simples confirmado por biópsia → acompanhamento clínico, exérese não é rotina para risco de malignidade.

Resumo-Chave

Embora os fibroadenomas sejam os tumores benignos mais comuns da mama, a exérese não é rotineiramente indicada para todos os casos confirmados por biópsia. A conduta depende de fatores como tamanho, sintomas, características ultrassonográficas e, principalmente, se é um fibroadenoma simples ou complexo, e a presença de fatores de risco adicionais.

Contexto Educacional

Os fibroadenomas são os tumores benignos mais comuns da mama, afetando predominantemente mulheres jovens, entre 15 e 35 anos. Caracterizam-se por serem massas sólidas, bem delimitadas, móveis e geralmente indolores, compostas por tecido glandular e estromal. Sua etiologia é provavelmente hormonal, explicando sua regressão pós-menopausa e aumento durante a gravidez ou terapia estrogênica. O diagnóstico é feito por exame clínico, ultrassonografia e, frequentemente, biópsia (punção por agulha grossa ou core biopsy) para confirmação histopatológica. A maioria dos fibroadenomas é do tipo simples, que não confere um risco aumentado significativo para o desenvolvimento de câncer de mama. A conduta para fibroadenomas simples confirmados por biópsia é geralmente o acompanhamento clínico e radiológico. A exérese cirúrgica não é "fundamental" para avaliação do risco de transformação maligna em fibroadenomas simples, sendo reservada para casos específicos como crescimento rápido, dor, tamanho excessivo, ou quando a biópsia revela características complexas, atipias ou doença proliferativa adjacente, que de fato podem estar associadas a um risco ligeiramente maior de câncer de mama.

Perguntas Frequentes

Quais são as características de um fibroadenoma simples?

Fibroadenomas simples são tumores benignos que contêm tecido glandular e fibroso, geralmente móveis e indolores, sem características histológicas atípicas que aumentem o risco de câncer.

Quando a exérese cirúrgica de um fibroadenoma é indicada?

A exérese é indicada para fibroadenomas que crescem rapidamente, causam dor, são muito grandes, ou quando há suspeita de fibroadenoma complexo, doença proliferativa adjacente ou atipias na biópsia.

Um fibroadenoma aumenta o risco de câncer de mama?

O risco de câncer de mama é ligeiramente elevado apenas em casos de fibroadenomas complexos, presença de doença proliferativa adjacente ou história familiar de câncer de mama, não sendo um risco significativo para fibroadenomas simples.

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