Patologias Mamárias Benignas: Entenda o Fibroadenoma

UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Em relação as patologias mamárias, marque a opção correta.

Alternativas

1. A) Nos tumores filoides, as células estromais não são monoclonais e neoplásicas.
2. B) As descargas papilares multiductais que ocorrem apenas após a expressão manual bem como as descargas espontâneas devem ser consideradas patológicas e merecem avaliação.
3. C) Os fibroadenomas representam uma anormalidade focal no desenvolvimento de um lóbulo mamário e, como tal, não são neoplasias verdadeiras.
4. D) O carcinoma lobular in situ está associado a características mamográficas ou palpáveis específicas.
5. E) Mulheres com diagnóstico de hiperplasia ductal típica apresentam um risco relativo para desenvolvimento de câncer de mama de 4,5.

Pérola Clínica

Fibroadenoma = anormalidade focal do desenvolvimento lobular, não é neoplasia verdadeira.

Resumo-Chave

Fibroadenomas são as lesões benignas mais comuns da mama, resultantes de um desenvolvimento anormal do lóbulo mamário, e não são consideradas neoplasias malignas. Seu manejo geralmente é conservador, com excisão em casos de crescimento ou atipia.

Contexto Educacional

As patologias mamárias abrangem um vasto espectro, desde condições benignas comuns até neoplasias malignas. O fibroadenoma é a lesão benigna mais frequente na mama feminina, especialmente em mulheres jovens. Ele é caracterizado por uma proliferação de elementos epiteliais e estromais, mas é considerado uma anormalidade do desenvolvimento lobular, não uma neoplasia verdadeira no sentido de ter potencial maligno intrínseco. Outras condições importantes incluem os tumores filoides, que são lesões fibroepiteliais com um componente estromal mais proeminente e que podem ter comportamento benigno, borderline ou maligno, exigindo excisão com margens amplas. As descargas papilares mamárias requerem avaliação cuidadosa, sendo as espontâneas, uniductais e sanguinolentas as mais preocupantes. O carcinoma lobular in situ (CLIS) é uma proliferação de células atípicas nos lóbulos mamários que não invade a membrana basal. Não é considerado um câncer invasivo, mas sim um marcador de risco aumentado para o desenvolvimento de câncer de mama invasivo em ambas as mamas. A hiperplasia ductal atípica, por sua vez, também é uma lesão de risco, mas com um risco relativo menor que o CLIS.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre fibroadenoma e tumor filoide?

O fibroadenoma é uma lesão benigna, uma anormalidade focal do desenvolvimento lobular. O tumor filoide, embora também fibroepitelial, tem um componente estromal mais celular e com maior potencial de malignidade, podendo ser benigno, borderline ou maligno.

Quando uma descarga papilar mamária é considerada patológica?

Descargas papilares patológicas são geralmente unilaterais, uniductais, espontâneas, persistentes, e de aspecto seroso, sanguinolento ou aquoso. Descargas multiductais que ocorrem apenas após expressão manual são geralmente fisiológicas.

O carcinoma lobular in situ é visível na mamografia?

Não, o carcinoma lobular in situ (CLIS) geralmente não apresenta características mamográficas ou palpáveis específicas, sendo frequentemente um achado incidental em biópsias realizadas por outras razões. Ele é considerado um marcador de risco para câncer de mama.

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