UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2022
Dentre as arritmias conhecidas, qual é a mais comum durante atendimentos de emergência?
Fibrilação Atrial (FA) = arritmia mais comum em emergências; exige controle de frequência e avaliação de anticoagulação.
A Fibrilação Atrial é a taquiarritmia sustentada mais prevalente na prática clínica e, consequentemente, a mais comum em atendimentos de emergência. Sua importância reside não apenas na sintomatologia, mas também no risco de eventos tromboembólicos, exigindo manejo rápido e adequado.
A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais comum, afetando milhões de pessoas globalmente, com sua prevalência aumentando exponencialmente com a idade e a presença de comorbidades como hipertensão, diabetes e insuficiência cardíaca. Sua importância clínica é imensa, sendo uma das principais causas de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico e contribuindo significativamente para a morbimortalidade cardiovascular. É, portanto, a arritmia mais frequentemente encontrada em atendimentos de emergência. A fisiopatologia da FA envolve múltiplos circuitos de reentrada nos átrios, levando a uma ativação atrial caótica e irregular, com perda da contração atrial efetiva. O diagnóstico é feito por eletrocardiograma (ECG), que mostra ausência de ondas P organizadas e intervalos RR irregulares. A suspeita deve surgir em pacientes com palpitações, dispneia, dor torácica ou síncope, especialmente em idosos ou com fatores de risco. O tratamento na emergência visa estabilizar o paciente. Em casos de instabilidade hemodinâmica, a cardioversão elétrica sincronizada é prioritária. Para pacientes estáveis, o controle da frequência cardíaca com betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio é a primeira linha, seguido pela avaliação da necessidade de controle do ritmo e, crucialmente, a estratificação do risco tromboembólico (ex: escore CHA2DS2-VASc) para iniciar a anticoagulação oral.
A fibrilação atrial é a taquiarritmia sustentada mais prevalente na população geral, especialmente em idosos e pacientes com comorbidades cardíacas, o que a torna a mais frequente nos pronto-socorros.
A conduta inicial envolve avaliação da estabilidade hemodinâmica, controle da frequência cardíaca (com betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio) e avaliação da necessidade de cardioversão e anticoagulação.
Os principais riscos da fibrilação atrial não tratada são o acidente vascular cerebral (AVC) tromboembólico e a insuficiência cardíaca, devido à formação de trombos no átrio esquerdo e à disfunção ventricular prolongada.
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