Manejo da Fibrilação Atrial: Troca de Amiodarona por Propafenona

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Homem de 68 anos, hipertenso há seis anos, em uso de 8mg de candesartana ao dia, foi a consulta com história de dois episódios anteriores de fibrilação atrial revertida a ritmo sinusal. Relatou que o último episódio teve início indeterminado e foi revertido há cinco dias. Trouxe exames feitos recentemente indicando ecocardiograma normal e angiotomografia das coronárias sem lesões angiograficamente significativas na macrocirculação epicárdica. Apresentou prescrição atual de apixabana 5mg a cada 12 horas e, para manutenção do ritmo sinusal, amiodarona 200mg ao dia. O paciente relata efeitos colaterais e procura uma conduta mais eficaz que minimize esses efeitos. Com os dados oferecidos, a conduta mais indicada é:

Alternativas

1. A) Trocar apixabana por cumarínico e manter amiodarona.
2. B) Manter apixabana e trocar amiodarona por propafenona.
3. C) Trocar apixabana por rivaroxabana e amiodarona por verapamil.
4. D) Manter a prescrição atual, priorizando os benefícios ao paciente.

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