Fibrilação Atrial: Conduta Inicial com FE Preservada

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 68 anos, hipertenso e com histórlco de insuficiência cardiaca controlada, chega à emergência com palpitaçôes, falta de ar e sensaçãode cansaço. Ao exame apresenta frequência cardíaca de 130 bpm, irregular, e pressão arterial de 140/90 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) mostra ausência de ondas P e presença de ritmo irregular, compativel com fibrilação atrial (FA). O ecocardiograma revela fração de ejeçâo preservada (60%).Considerando o diagnóstico de fibrilação atrial, qual a conduta inicial mais apropriada para este paciente?

Alternativas

1. A) Realizar cardioversão elétrica de emergência, independentemente da duração da fibrilação atrial.
2. B) Administrar um beta-bloqueador para controle da frequência cardíaca, considerando a função ventricular preservada.
3. C) Iniciar imediatamente anticoagulação oral, sem necessidade de avaliar o risco tromboembóllco.
4. D) Realizar controle do ritmo com antiarritmicos orais, como amiodarona, visando reverter a fibrilação atrial.
5. E) Prescrever digitalis para controle da frequência, uma vez que o paciente apresenta insuficiência cardíaca.

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