Fibrilação Atrial: Manejo em Pacientes com Asma e Miocardiopatia

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 58 anos, portador de asma intermitente desde a infância, inicia palpitação súbita 3 horas antes da admissão no Pronto-Socorro sem sintomas semelhantes prévios. Relatou que bebeu muito no passado estando abstêmio há 5 anos. Apresenta relatório do médico assistente com data do mês anterior, relatando acompanhamento devido a miocardiopatia alcoólica com função sistólica moderadamente prejudicada e átrio esquerdo de 41 mm. Holter de rotina com ritmo sinusal e algumas extra-sístoles supraventriculares. Admitido com pressão arterial de: 136x84 mmhg; frequência cardíaca: 158 bpm; frequência respiratória: 22 irpm. Sons respiratórios normais. Saturação de 96% em ar ambiente. ECG: ausência de onda P, RR irregular, QRS estreito, frequência cardíaca de 146 bpm. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Deve-se usar verapamil ou diltiazem como droga de primeira escolha para controle de frequência cardíaca de alta resposta ventricular
2. B) Deve-se contraindicar o metoprolol venoso para controle de frequência cardíaca nesse paciente, devido à história de asma
3. C) Deve-se contraindicar o uso da propafenona como opção de cardioversão química, nesse paciente
4. D) Deve-se realizar cardioversão elétrica, devido à impossibilidade de tratamento medicamentoso

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