Fibrilação Atrial: Mitos e Verdades sobre Betabloqueadores

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2015

Enunciado

Com relação à fibrilação atrial, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Devido à ação inotrópica negativa dos betabloqueadores, eles devem ser evitados nos pacientes com fibrilação atrial.
2. B) Hipertireoidismo e intoxicação alcoólica aguda são causas bem definidas de fibrilação atrial.
3. C) Idade superior a 75 anos é um fator de risco para a ocorrência de AVC no paciente portador de fibrilação atrial.
4. D) Os bloqueadores do canal de cálcio verapamil e diltiazem podem ser utilizados para o controle da frequência cardíaca nos pacientes com fibrilação atrial.
5. E) A incidência da fibrilação atrial aumenta com a idade.  

Pérola Clínica

Betabloqueadores são 1ª linha para controle de FC na FA, mesmo com inotropismo negativo, exceto em IC descompensada.

Resumo-Chave

Betabloqueadores são frequentemente a primeira escolha para controle da frequência cardíaca na fibrilação atrial, mesmo com seu efeito inotrópico negativo, pois a redução da frequência pode melhorar a função ventricular e a perfusão, exceto em casos de insuficiência cardíaca descompensada.

Contexto Educacional

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais comum, caracterizada por atividade elétrica atrial desorganizada e contração atrial ineficaz. Sua incidência aumenta progressivamente com a idade, sendo um fator de risco independente para acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência cardíaca. Fatores como hipertireoidismo e intoxicação alcoólica aguda são bem conhecidos por precipitar ou exacerbar a FA. O manejo da FA envolve o controle da frequência cardíaca, o controle do ritmo e a prevenção de eventos tromboembólicos. Para o controle da frequência, betabloqueadores são frequentemente a primeira linha de tratamento, seguidos pelos bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos (verapamil, diltiazem). Embora os betabloqueadores possuam efeito inotrópico negativo, a redução da frequência cardíaca na FA geralmente melhora a função ventricular e os sintomas, sendo contraindicados apenas em casos de insuficiência cardíaca descompensada ou choque cardiogênico. A prevenção de AVC é crucial e guiada por escores de risco como o CHA2DS2-VASc, que inclui idade > 75 anos como um fator de risco importante. A anticoagulação oral é a principal estratégia para reduzir o risco de AVC em pacientes com FA de alto risco.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas e fatores de risco para fibrilação atrial?

As principais causas e fatores de risco para fibrilação atrial incluem hipertensão arterial, doença arterial coronariana, valvopatias, insuficiência cardíaca, hipertireoidismo, apneia do sono, obesidade, diabetes, idade avançada e consumo excessivo de álcool.

Por que os betabloqueadores são importantes no tratamento da fibrilação atrial?

Os betabloqueadores são importantes no tratamento da fibrilação atrial principalmente para o controle da frequência cardíaca. Eles reduzem a condução atrioventricular, diminuindo o número de impulsos que chegam aos ventrículos, aliviando sintomas e prevenindo taquicardiomiopatia.

Quando os bloqueadores do canal de cálcio são indicados na fibrilação atrial?

Os bloqueadores do canal de cálcio não diidropiridínicos, como verapamil e diltiazem, são indicados para o controle da frequência cardíaca na fibrilação atrial, especialmente em pacientes com contraindicações ou intolerância aos betabloqueadores, ou naqueles com doença pulmonar obstrutiva crônica.

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