SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2017
Paciente masculino, 63 anos, é trazido à Unidade Básica de Saúde pela filha que informa que o pai é "um paciente complicado" e que raramente procura o serviço de saúde. Morador de zona rural, de difícil acesso e transporte, é hipertenso, dislipidêmico, obeso, sedentário, tabagista de 2 maços/dia, e apresenta-se com queixa de palpitações associadas à "falta de ar" há 4 meses. Refere que esses eventos ocorrem 2 a 3 vezes por semana, sendo mais frequentes nas segundas-feiras. Durante um desses episódios, foi levado ao serviço de emergência do município e realizou um ECG (VER IMAGEM). No momento, não tem queixas de palpitações. Faz uso de enalapril, hidroclorotiazida e atorvastatina. Ingere cerca 8 a 10 unidades de álcool nos finais de semana. Ao exame físico, encontra-se com PA sentado 126 x 94 mmHg. Peso 80 kg. Altura 165 cm. Apresenta ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular e frequência de 82 bpm. Sopro sistólico 3+/6+ em foco aórtico com irradiação para pescoço. Os pulsos são palpáveis, têm ascensão lenta e são regulares, congruentes com ausculta. Índice Tornozelo Braquial foi 0,8 e 0,94 para membro inferior direito e esquerdo, respectivamente. Os exames laboratoriais trazidos não evidenciam alterações nas provas de coagulação ou função hepática. Creatinina 1,6 mg/dL. Qual deve ser a prescrição farmacológica com ênfase na prevenção de eventos vasculares/tromboembólicos?
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