Faculdade de Medicina de Petrópolis — Prova 2021
Paciente de 76 anos, hipertenso e diabético, é admitido na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de Petrópolis com quadro de “coração acelerado” e dor torácica em aperto iniciados há 40 minutos, sem melhora com uso de nitrato sublingual oferecido por seu filho. Ao ser questionado, refere que apresenta história de dor torácica de menor intensidade aos médios esforços, aliviada com o repouso, e palpitações ocasionais em momentos não necessariamente relacionados à dor. PA: 102 x 60 mmHg, FC: 154 bpm, FR: 21 irpm, SpO2: 92% em ar ambiente. Exame clínico com murmúrio vesicular universalmente audível com estertores finos em bases, ritmo cardíaco irregular em 2 tempos, B1 hiperfonética, B2 normofonética (P2 > A2), sopro diastólico mais audível em foco mitral 2+/6+ sem irradiação. Restante do exame inalterado. Traçado do eletrocardiograma do monitor abaixo, cujo laudo é: “ausência de onda P, pequenas ondas f, ritmo de QRS estreito, com intervalo RR totalmente irregular”Além da administração de ácido acetilsalicílico, ticagrelor e heparina de baixo peso molecular, qual a melhor conduta dentre as alternativas abaixo?
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