Manejo da Fibrilação Atrial: Anticoagulação e CHA2DS2-VASc

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 76 anos, sexo masculino, com histórico de HAS e Diabetes Mellitus tipo 2 e Insuficiência Cardíaca com FEVE 35%, apresenta Fibrilação Atrial (FA) persistente. Qual a conduta antitrombótica recomendada para uso ambulatorial, baseada no escore CHA2DS2-VASc?

Alternativas

  1. A) Primeira linha a anticoagulação com Antagonista da Vitamina K (Varfarina) com INR alvo entre 2,5 e 3,5.
  2. B) Apenas AAS (100mg/dia), pois a FEVE de 40% não configura alto risco de eventos.
  3. C) Anticoagulação Oral (ACO) com DOACs (anticoagulantes orais diretos), se não houver contraindicações.
  4. D) Anticoagulação com Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM), por se tratar de um paciente com alto risco de sangramento.

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