Fibrilação Atrial: Estratégias de Cardioversão e Anticoagulação
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Um homem de 68 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, em uso regular de enalapril e metformina, procura atendimento médico relatando palpitações persistentes que se iniciaram há cerca de 72 horas. Ao exame físico, o paciente está lúcido, orientado, com pressão arterial de 132x84 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm e saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente. O eletrocardiograma realizado na admissão revela ritmo de fibrilação atrial com resposta ventricular controlada. Não há sinais de insuficiência cardíaca congestiva ou instabilidade hemodinâmica. Com base no quadro clínico apresentado e nas diretrizes para estratificação de risco e anticoagulação, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) A cardioversão elétrica imediata é a conduta de escolha para restaurar o ritmo sinusal e prevenir o remodelamento atrial, independentemente do tempo de início das palpitações, dada a estabilidade do paciente.
B) Caso se opte pela estratégia de controle de ritmo sem a realização de ecocardiograma transesofágico, o paciente deve receber anticoagulação eficaz por pelo menos três semanas antes e quatro semanas após o procedimento.
C) O escore CHA2DS2-VASc deste paciente totaliza 1 ponto, o que indica que a anticoagulação de longo prazo é opcional e pode ser suspensa após a restauração e manutenção do ritmo sinusal por 48 horas.
D) A realização de ecocardiograma transesofágico, ao descartar a presença de trombos intracavitários, permite a cardioversão imediata e a suspensão da anticoagulação em 24 horas caso o ritmo sinusal seja mantido.
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