Fibrilação Atrial e AVC Isquêmico: Manejo e Anticoagulação
SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2018
Enunciado
Paciente, 57 anos, sem acompanhamento médico prévio, hipertensa em uso irregular em hidroclorotiazida, é admitida na Emergência com déficit neurológico agudo, iniciado há três dias. A tomografia de crâneo confirma diagnóstico de acidente cérebro vascular (AVC) isquêmico, lacunar. Paciente não é elegível a terapia anti- trombótica. No exame físico da paciente é observado ritmo cardíaco irregular. ECG evidencia fibrilação atrial. Ecocardiograma transtorácico com fração de ejeção 65%, átrio esquerdo 5,1cm, sem disfunção sistólica de ventrículo esquerdo, sem doença valvar. Marque a opção verdadeira:
Alternativas
A) Paciente deve realizar ecocardiograma transesofágico e, na ausência de trombo intracavitário, realizar cardioversão elétrica do ritmo.
B) Paciente deve realizar ecocardiograma transesofágico e, na ausência de trombo intracavitário, realizar cardioversão química do ritmo, sendo necessário a anticoagulação plena por quatro semanas após o ecocardiograma transesofágico.
C) A anticoagulação plena está contra-indicada neste paciente pelo risco de degeneração hemorrágica do AVC isquêmico.
D) Paciente deve realizar controle de frequência cardíaca com betabloqueador, além de terapia anticoagulante plena, com varfarina, para diminuir a incidência de novos eventos isquêmicos.
E) Paciente deve realizar controle de frequência cardíaca com beta-bloqueador, associado ao AAS, para diminuir a incidência de novos eventos isquêmicos.
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