Idoso de 76 anos de idade, hipertenso, vem para consulta médica de rotina. Nega queixas, relata boa funcionalidade, totalmente independente para atividade básica de vida diária. Nega doença cardiaca prévia e faz seguimento anual com seu clínico. Ao exame físico percebe-se PA 130 × 85 mmHg, SO2 97% em ar ambiente, FC 120 bpm com ritmo cardíaco irregular à ausculta cardíaca. Faz uso de Enalapril 20mg/dia e Clortalidona 25 mg/dia. Sobre o caso clínico descrito, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
A) Considerando a hipótese de Fibrilação Atrial (FA), o paciente tem indicação do uso de anticoagulação crônica, tendo em vista o alto risco de evento cardioembólico. Opções terapêuticas incluem antagonistas dos fatores vitamina K-dependente ou anticoagulantes diretos orais (DOACs).
B) Quanto à FA, evidência científica sugere que tanto o controle do ritmo com cardioversão para ritmo sinusal, como o controle da frequência cardíaca, estão associados a taxas semelhantes de mortalidade e morbidade grave. Desta forma, mesmo no caso acima não há qualquer indicação de tentar reverter o ritmo cardíaco, podendo apenas fazer o controle da FC com uso de Betabloqueador, por exemplo.
C) Em casos de FA em que há indicação formal pela anticoagulação, mesmo considerando idosos com maior risco de queda, poderá ser feito o uso de DOACs, desde que ponderado o risco e o benefício desta conduta. Algumas ferramentas podem auxiliar na tomada de decisão, sendo o HASBLED um dos exemplos mais aplicáveis na prática.
D) Considerando que o paciente supracitado retorne ao consultório após a instauração do tratamento adequado, com dispneia aos esforços e palpitação, ou caso venha sintomático e com persistência da arritmia descrita, mesmo após otimização de esquema medicamentoso, uma opção terapêutica é a ablação realizada por cateter.
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