FIB-4: Cálculo e Uso na DHEM para Fibrose Hepática

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2025

Enunciado

A doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) compreende um espectro de manifestações hepáticas associadas a distúrbios metabólicos e cardiovasculares. O FIB-4 (Índice de Fibrose-4) é um teste usado para avaliar a probabilidade e grau de fibrose hepática. Quais dados são levados em consideração para o cálculo do FIB-4?

Alternativas

1. A) Idade, alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase e contagem de plaquetas.
2. B) Sexo, glicemia em jejum, albumina presença de esteatose hepática na ultrassonografia.
3. C) Sexo, glicemia em jejum, alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase e esteatose hepática na ultrassonografia.
4. D) Idade, alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, bilirrubinas totais e frações e albumina.

Pérola Clínica

FIB-4 = Idade + AST + ALT + Plaquetas para avaliar fibrose hepática.

Resumo-Chave

O FIB-4 é um escore não invasivo amplamente utilizado para estimar o grau de fibrose hepática em pacientes com DHEM, utilizando parâmetros laboratoriais e demográficos facilmente disponíveis.

Contexto Educacional

A Doença Hepática Esteatótica Metabólica (DHEM), ou MASLD, é uma condição prevalente que pode progredir para fibrose hepática, cirrose e carcinoma hepatocelular. A avaliação da fibrose é crucial para o prognóstico e manejo. O Índice de Fibrose-4 (FIB-4) é um escore não invasivo e de baixo custo, amplamente validado, que ajuda a estimar o grau de fibrose hepática em pacientes com DHEM. O cálculo do FIB-4 incorpora quatro variáveis: idade do paciente, níveis séricos de alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST) e contagem de plaquetas. A fórmula é: FIB-4 = [Idade (anos) x AST (U/L)] / [Plaquetas (10^9/L) x √ALT (U/L)]. Valores baixos de FIB-4 geralmente indicam baixa probabilidade de fibrose avançada, enquanto valores elevados sugerem a necessidade de investigação adicional. O FIB-4 é uma ferramenta valiosa na prática clínica para triagem e estratificação de risco, permitindo identificar pacientes com maior probabilidade de fibrose avançada que se beneficiariam de exames mais específicos, como elastografia hepática ou biópsia. É importante lembrar que, embora útil, o FIB-4 é um escore e deve ser interpretado no contexto clínico geral do paciente.

Perguntas Frequentes

Para que serve o FIB-4 na DHEM?

O FIB-4 é usado para estratificar o risco de fibrose hepática avançada em pacientes com Doença Hepática Esteatótica Metabólica (DHEM), ajudando a identificar aqueles que podem precisar de avaliação adicional.

Quais são os componentes do cálculo do FIB-4?

O cálculo do FIB-4 utiliza a idade do paciente, os níveis séricos de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST), e a contagem de plaquetas.

Qual a importância dos marcadores não invasivos de fibrose hepática?

Marcadores não invasivos como o FIB-4 são importantes para evitar biópsias hepáticas desnecessárias, que são invasivas e têm riscos, além de serem úteis para triagem em grandes populações.

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