FIV: Indicação Preferencial na Laqueadura Tubária

UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2015

Enunciado

Em seu consultório encontram-se pacientes com dificuldade para engravidar. Qual delas apresenta indicação de fertilização in vitro com transferência de embriões como método preferencial para tratamento de infertilidade?

Alternativas

1. A) Paula, submetida à laqueadura tubárea anterior do tipo fimbrectomia
2. B) Renata, com septo intrauterino.
3. C) Carolina, com 3 abortamentos prévios
4. D) Cecília, com ausência congênita de vagina
5. E) Isabella, com óbito fetal de terceiro trimestre ocorrido há 3 anos.

Pérola Clínica

Laqueadura tubária bilateral → infertilidade por fator tubário = indicação preferencial de FIV.

Resumo-Chave

A laqueadura tubária, especialmente a fimbrectomia, causa obstrução irreversível das tubas uterinas, impedindo o encontro do óvulo com o espermatozoide. Nesses casos, a fertilização in vitro (FIV) é a técnica de reprodução assistida de escolha, pois contorna o problema tubário ao realizar a fertilização e transferência do embrião diretamente no útero.

Contexto Educacional

A infertilidade é definida como a ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares sem uso de contraceptivos (ou 6 meses para mulheres > 35 anos). O fator tubário é uma das causas mais comuns, respondendo por cerca de 25-35% dos casos. A laqueadura tubária, um método contraceptivo definitivo, cria uma obstrução mecânica que impede a concepção natural, tornando a reprodução assistida necessária para mulheres que desejam engravidar após o procedimento. A fertilização in vitro (FIV) é a técnica de reprodução assistida mais eficaz para contornar o fator tubário. Ela envolve a estimulação ovariana, coleta dos óvulos, fertilização com espermatozoides em laboratório e posterior transferência dos embriões resultantes para o útero. Este processo permite que a gravidez ocorra mesmo na ausência de tubas uterinas funcionais, sendo a opção preferencial para pacientes com laqueadura tubária bilateral. Outras condições como septo uterino (alternativa B) podem ser corrigidas cirurgicamente (histeroscopia), abortamentos prévios (alternativa C) requerem investigação de causas genéticas, anatômicas, endócrinas ou imunológicas, e ausência congênita de vagina (alternativa D) não impede a gravidez se houver útero funcional, mas pode exigir útero de substituição. O óbito fetal prévio (alternativa E) não é uma indicação direta para FIV, mas sim para investigação de causas obstétricas.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para a fertilização in vitro (FIV)?

As principais indicações para FIV incluem infertilidade por fator tubário (como laqueadura), fator masculino grave, endometriose severa, falha de outros tratamentos de reprodução assistida e infertilidade sem causa aparente.

Por que a laqueadura tubária indica preferencialmente a FIV?

A laqueadura tubária impede o encontro do óvulo com o espermatozoide nas tubas. A FIV contorna essa barreira, permitindo a fertilização em laboratório e a transferência direta do embrião para o útero.

Quais outras condições de infertilidade podem ser tratadas com FIV?

Além do fator tubário, a FIV é indicada para casos de fator masculino grave (oligozoospermia severa, azoospermia com recuperação espermática), endometriose avançada, falha de indução de ovulação ou inseminação artificial, e infertilidade sem causa aparente após certo período.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.