Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019
Nos casos de carência de ferro, deficiência de vitamina C e hipotireoídismo, encontramos diminuição de:
Carência de ferro, deficiência de Vit C e hipotireoidismo → Ferritina sérica ↓.
A ferritina sérica é um marcador importante dos estoques de ferro do organismo. Sua diminuição é o primeiro sinal de depleção de ferro. Embora a ferritina possa estar elevada em estados inflamatórios, sua redução é um indicativo claro de carência de ferro, que pode ser exacerbada por deficiência de vitamina C (prejudica absorção) e hipotireoidismo (pode causar anemia multifatorial).
A ferritina sérica é uma proteína de armazenamento de ferro intracelular, e sua concentração no soro reflete diretamente os estoques totais de ferro do organismo. É um marcador sensível e precoce da depleção de ferro, diminuindo antes que outras alterações hematológicas, como a anemia, se manifestem. A carência de ferro é a causa mais comum de anemia no mundo, afetando milhões de pessoas, especialmente mulheres em idade fértil e crianças. A deficiência de vitamina C, embora menos comum em países desenvolvidos, pode exacerbar a carência de ferro, pois o ácido ascórbico é essencial para a absorção do ferro não-heme no intestino. O hipotireoidismo, por sua vez, pode levar à anemia por múltiplos mecanismos, incluindo a redução da eritropoiese, a diminuição da absorção de ferro e, em alguns casos, o aumento do sangramento menstrual, contribuindo para a depleção dos estoques de ferro e, consequentemente, a redução da ferritina sérica. É importante diferenciar a ferritina baixa (indicativa de deficiência de ferro) da ferritina elevada (que pode ocorrer em estados inflamatórios, infecções, doenças hepáticas ou sobrecarga de ferro). A interpretação da ferritina sérica deve ser feita no contexto clínico completo do paciente, considerando outros marcadores do metabolismo do ferro, como ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e saturação da transferrina. O tratamento envolve a correção da causa subjacente e a suplementação de ferro, se indicada.
A ferritina sérica é o principal indicador dos estoques corporais de ferro. Níveis baixos de ferritina indicam depleção dos estoques de ferro, sendo o primeiro marcador a diminuir na carência de ferro, mesmo antes do desenvolvimento da anemia.
A vitamina C (ácido ascórbico) é crucial para a absorção intestinal do ferro não-heme, convertendo o ferro férrico (Fe3+) em ferro ferroso (Fe2+), que é mais facilmente absorvido. Sua deficiência pode, portanto, contribuir para a carência de ferro.
Sim, o hipotireoidismo pode estar associado à anemia por diversos mecanismos, incluindo a diminuição da eritropoiese, deficiência de ferro (por má absorção ou sangramento menstrual aumentado) e deficiência de vitamina B12 ou folato.
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