SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2024
A anemia ferropriva ainda é um grave problema de saúde pública em todo o mundo. No Brasil, recomenda-se o rastreamento da deficiência de ferro em todas as crianças aos 12 meses de idade. A alteração laboratorial mais precoce nos casos de falta de ferro é a redução da(o)
Deficiência de ferro precoce → Ferritina ↓ (reflete estoques), antes de alterações em VCM ou Hb.
A ferritina sérica é o marcador mais sensível e precoce da deficiência de ferro, pois reflete diretamente os estoques de ferro do organismo. Sua redução precede as alterações na hemoglobina, hematócrito e VCM, que indicam uma anemia já instalada.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo, afetando principalmente crianças e mulheres em idade fértil. No Brasil, o rastreamento da deficiência de ferro em crianças aos 12 meses de idade é uma medida de saúde pública importante para identificar e intervir precocemente. A compreensão dos marcadores laboratoriais é crucial para um diagnóstico acurado e em tempo hábil. A deficiência de ferro progride em estágios. Inicialmente, há uma depleção dos estoques de ferro, sem anemia. Nesse estágio, a ferritina sérica, que é uma proteína de armazenamento de ferro, é o primeiro e mais sensível marcador a diminuir. A ferritina reflete diretamente a quantidade de ferro armazenado no corpo. À medida que a deficiência avança, a eritropoiese torna-se deficiente em ferro, levando à redução do ferro sérico, aumento da capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e diminuição da saturação da transferrina. Finalmente, na fase de anemia ferropriva instalada, observa-se a queda da hemoglobina e do hematócrito, com características de anemia microcítica e hipocrômica (VCM e HCM diminuídos) e aumento do RDW. Portanto, a ferritina baixa é o sinal mais precoce da falta de ferro, permitindo intervenção antes que a anemia se manifeste clinicamente, o que é fundamental para evitar impactos no desenvolvimento cognitivo e físico das crianças.
A ferritina sérica é o principal marcador dos estoques de ferro do organismo. Níveis baixos de ferritina indicam depleção dos estoques de ferro, sendo o sinal mais precoce da deficiência de ferro, mesmo antes do desenvolvimento da anemia.
A ferritina é a primeira a diminuir porque reflete a redução das reservas de ferro. Outros parâmetros, como ferro sérico, saturação de transferrina, VCM e hemoglobina, só se alteram quando a deficiência de ferro já está afetando a produção de glóbulos vermelhos, ou seja, quando a anemia já está se instalando.
Além da ferritina, o hemograma completo (com hemoglobina, VCM e RDW), ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e saturação da transferrina são exames complementares essenciais para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da anemia ferropriva.
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