PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2018
A organização Mundial da Saúde estima que 40% da população mundial apresenta algum grau de anemia. O tipo mais frequente de anemia carêncial na criança ocorre pela deficiência de ferro. Na investigação laboratorial, que alteração ocorre inicialmente na anemia por deficiência de ferro?
Anemia ferropriva: Ferritina sérica ↓ é o PRIMEIRO indicador de deficiência de ferro, antes da anemia manifesta.
A deficiência de ferro progride em estágios. A redução da ferritina sérica reflete a depleção das reservas de ferro e é a alteração laboratorial mais precoce, ocorrendo antes mesmo da queda do ferro sérico, da saturação da transferrina ou da hemoglobina, que indicam deficiência mais avançada e anemia estabelecida.
A anemia por deficiência de ferro é a carência nutricional mais comum em crianças globalmente, afetando significativamente o desenvolvimento cognitivo e físico. A Organização Mundial da Saúde estima que uma parcela considerável da população mundial apresenta algum grau de anemia, sendo a deficiência de ferro a causa mais frequente em crianças. O diagnóstico precoce e a intervenção são cruciais para minimizar os impactos negativos a longo prazo. Para isso, é fundamental compreender a sequência das alterações laboratoriais que ocorrem à medida que as reservas de ferro são depletadas. A deficiência de ferro progride em estágios. Inicialmente, ocorre a depleção das reservas de ferro, que é refletida pela diminuição da ferritina sérica. A ferritina é a proteína de armazenamento de ferro e seus níveis séricos são o indicador mais sensível e precoce da deficiência de ferro, caindo antes mesmo que o ferro sérico, a saturação de transferrina ou a hemoglobina sejam afetados. Somente em estágios mais avançados, quando a oferta de ferro para a eritropoiese é insuficiente, é que se observa a queda do ferro sérico, da saturação de transferrina e, finalmente, da hemoglobina, caracterizando a anemia ferropriva com microcitose e hipocromia. Para residentes e estudantes, é vital saber que a ferritina sérica é o primeiro parâmetro a se alterar na deficiência de ferro. Monitorar a ferritina permite identificar a deficiência antes que a anemia se estabeleça, possibilitando a suplementação e prevenção de complicações. Em casos de inflamação, a ferritina pode estar falsamente elevada, sendo necessário considerar outros marcadores como a saturação de transferrina e o receptor solúvel de transferrina para uma avaliação mais precisa do status do ferro.
A deficiência de ferro ocorre em três estágios: 1) Depleção das reservas de ferro (ferritina sérica diminuída); 2) Eritropoiese deficiente em ferro (ferro sérico e saturação de transferrina diminuídos, sem anemia); 3) Anemia ferropriva (hemoglobina, VCM e HCM diminuídos). A ferritina é o primeiro marcador a cair, refletindo a depleção das reservas.
A ferritina é a principal proteína de armazenamento de ferro no corpo, e seus níveis séricos são diretamente proporcionais às reservas totais de ferro. Uma ferritina sérica diminuída indica que as reservas de ferro estão esgotadas, mesmo antes que outros parâmetros, como ferro sérico ou hemoglobina, sejam afetados.
Além da ferritina sérica, outros exames importantes incluem hemograma completo (com VCM e HCM), ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e saturação de transferrina. A combinação desses exames permite uma avaliação completa do status do ferro e a diferenciação de outros tipos de anemia.
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