HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2022
Nos casos de carência de ferro, deficiência de vitamina C e hipotiroidismo encontramos diminuição de:
Ferritina sérica ↓ na deficiência de ferro, vitamina C e hipotiroidismo, refletindo ↓ estoques de ferro ou ↓ produção.
A ferritina sérica é um marcador dos estoques de ferro no organismo. Sua diminuição é esperada na carência de ferro. Na deficiência de vitamina C, a absorção de ferro é prejudicada, e no hipotireoidismo, a eritropoiese pode ser afetada, levando indiretamente à redução dos estoques.
A ferritina sérica é o principal indicador dos estoques corporais de ferro, sendo um marcador sensível para a deficiência de ferro. Sua diminuição reflete uma depleção dos depósitos de ferro antes mesmo do desenvolvimento de anemia. É um exame fundamental na investigação de anemias microcíticas e hipocrômicas. A carência de ferro é a causa mais comum de anemia no mundo. A deficiência de vitamina C, por sua vez, prejudica a absorção do ferro não-heme, contribuindo para a depleção dos estoques. O hipotireoidismo pode levar à anemia por diversos mecanismos, incluindo a diminuição da eritropoiese e, em alguns casos, a redução da absorção de ferro, o que pode se manifestar com ferritina sérica reduzida. É importante considerar que a ferritina é também uma proteína de fase aguda, podendo estar elevada em processos inflamatórios, infecciosos ou neoplásicos, mesmo na presença de deficiência de ferro. Nesses casos, outros marcadores do metabolismo do ferro, como a saturação da transferrina e a capacidade total de ligação do ferro, devem ser avaliados para um diagnóstico preciso.
Os sinais de deficiência de ferro incluem fadiga, palidez, dispneia, unhas quebradiças (coiloníquia), glossite e pica. Em casos mais avançados, pode haver anemia ferropriva.
A vitamina C é crucial para a absorção intestinal do ferro não-heme, convertendo o ferro férrico (Fe3+) em ferro ferroso (Fe2+), que é mais facilmente absorvido. Sua deficiência pode levar à carência de ferro.
O hipotireoidismo pode causar anemia por múltiplos mecanismos, incluindo a diminuição da eritropoiese e, em alguns casos, a redução da absorção de ferro ou aumento da perda sanguínea, impactando os estoques de ferro e, consequentemente, a ferritina.
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