Ferimento Toracoabdominal: Quando Indicar Laparotomia Exploradora

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2017

Enunciado

Um paciente de 28 anos sofreu ferimento por arma branca em hipocôndrio esquerdo há 15 minutos. Exame físico de entrada: A- via aérea pérvia; sem colar cervical; Bmurmúrio vesicular presente bilateralmente, simétrico; sat O2: 98%; C- pressão arterial: 118 x 76 mmHg; frequência cardíaca: 86 batimentos por minuto; recebeu 2 litros de ringer lactato; D- Glasgow: 15; pupilas isocóricas e fotorreagentes; E- ferimento penetrante no 10 espaço intercostal esquerdo, de 4 cm de extensão. Abdome flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes e normais; sem sinais de peritonite. Sondagem vesical: urina clara. Toque retal: esfíncter normotônico, próstata tópica e íntegra, sem espículas ósseas sangue em dedo de luva. Conduta: 

Alternativas

  1. A) FAST. 
  2. B) Laparotomia exploradora. 
  3. C) Intubação traqueal e colar cervical. 
  4. D) Exploração local da ferida para avaliar penetração da cavidade. 
  5. E) Tomografia de abdome com triplo contraste.

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