Ferida Profunda na Mão: Avaliação e Manejo Inicial

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2024

Enunciado

Um paciente de 35 anos apresenta-se à emergência com um corte profundo na palma da mão após um acidente com uma faca. A ferida está sangrando profusamente. Qual é o primeiro passo no tratamento desta emergência?

Alternativas

1. A) Aplicação direta de pressão sobre a ferida.
2. B) Suturar a ferida imediatamente.
3. C) Administração de antibióticos.
4. D) Solicitar exames de imagem da mão.

Pérola Clínica

Ferida profunda na mão com sangramento → Após hemostasia, exames de imagem para avaliar lesões subjacentes (tendões, nervos, ossos).

Resumo-Chave

Embora a pressão direta seja a primeira medida para controlar o sangramento, a avaliação da extensão da lesão em feridas profundas da mão é crucial. Exames de imagem, como radiografias para fraturas ou corpos estranhos e ultrassonografia para partes moles, guiam o tratamento definitivo e evitam sequelas.

Contexto Educacional

Feridas profundas na palma da mão representam uma emergência comum, com potencial para lesões significativas em estruturas vitais como tendões, nervos e vasos sanguíneos. A epidemiologia dessas lesões é alta devido à exposição da mão a objetos cortantes. O manejo adequado é crucial para preservar a função da mão e prevenir sequelas a longo prazo, sendo um tema frequente em provas de residência. A fisiopatologia envolve a interrupção da integridade tecidual, podendo levar a sangramento profuso e exposição de estruturas profundas. O diagnóstico inicial envolve a avaliação da profundidade da ferida, presença de corpos estranhos e testes de função motora e sensitiva. Exames de imagem, como radiografias para descartar fraturas ou corpos estranhos radiopacos, e ultrassonografia para avaliar tendões e vasos, são fundamentais para planejar o tratamento e são frequentemente cobrados em questões. O tratamento definitivo pode variar desde o fechamento primário simples até a reparação microcirúrgica de tendões, nervos ou vasos. O prognóstico depende da extensão da lesão, do tempo até o tratamento e da reabilitação pós-operatória. Pontos de atenção incluem a profilaxia antitetânica, antibioticoterapia em casos selecionados e o acompanhamento rigoroso para detecção de complicações como infecção ou perda funcional, aspectos importantes para a prática clínica do residente.

Perguntas Frequentes

Qual a importância dos exames de imagem em feridas de mão?

Exames de imagem, como radiografias e ultrassonografia, são cruciais para identificar lesões em estruturas profundas como ossos, tendões, nervos e vasos, que podem não ser visíveis externamente. Eles auxiliam no planejamento cirúrgico e na prevenção de complicações.

Quais são os passos iniciais no manejo de uma ferida sangrante?

O primeiro passo é sempre a aplicação de pressão direta para controlar o sangramento. Após a hemostasia, a ferida deve ser limpa, avaliada quanto à profundidade e extensão da lesão, e a profilaxia antitetânica deve ser considerada.

Quando suspeitar de lesão de tendão ou nervo em uma ferida de mão?

Suspeitar de lesão de tendão se houver perda de movimento ou força em um dedo ou na mão. Lesão nervosa é indicada por alterações de sensibilidade (dormência, formigamento) ou fraqueza muscular distal à lesão, exigindo avaliação especializada.

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