Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2021
O controle da pressão arterial com o uso de bloqueador alfa-adrenérgico é indicado no preparo pré-operatório da seguinte patologia:
Feocromocitoma → preparo pré-operatório com bloqueio alfa-adrenérgico para controle da PA e prevenção de crise hipertensiva.
O bloqueio alfa-adrenérgico é crucial no preparo pré-operatório do feocromocitoma para controlar a hipertensão induzida pela liberação excessiva de catecolaminas. Isso previne crises hipertensivas graves durante a manipulação cirúrgica do tumor, reduzindo morbidade e mortalidade.
O feocromocitoma é um tumor raro, geralmente benigno, que se origina das células cromafins da medula adrenal e produz catecolaminas em excesso, como noradrenalina e adrenalina. Sua importância clínica reside na capacidade de causar hipertensão arterial grave e crises adrenérgicas, que podem ser fatais se não forem adequadamente manejadas. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para evitar complicações cardiovasculares e metabólicas. A fisiopatologia envolve a liberação desregulada de catecolaminas, levando a uma ativação simpática exacerbada. O diagnóstico é feito pela dosagem de metanefrinas e normetanefrinas plasmáticas ou urinárias, seguida por exames de imagem como TC ou RM de abdome para localizar o tumor. A suspeita deve surgir em pacientes com hipertensão refratária, crises hipertensivas paroxísticas, ou sintomas adrenérgicos inexplicáveis. O tratamento definitivo é cirúrgico (adrenalectomia). Contudo, o preparo pré-operatório é a etapa mais crítica, exigindo o bloqueio alfa-adrenérgico (ex: fenoxibenzamina, doxazosina) por 10-14 dias para controlar a pressão arterial e expandir o volume plasmático, prevenindo hipotensão pós-operatória. Somente após o bloqueio alfa adequado, pode-se considerar o bloqueio beta-adrenérgico para controlar a taquicardia, se necessário.
Os sintomas clássicos incluem hipertensão paroxística, palpitações, sudorese excessiva e cefaleia, resultantes da liberação de catecolaminas.
É crucial para controlar a pressão arterial e prevenir crises hipertensivas graves que podem ser desencadeadas pela manipulação do tumor durante a cirurgia, estabilizando o paciente.
Feocromocitomas são tumores produtores de catecolaminas que surgem da medula adrenal, enquanto paragangliomas são tumores semelhantes que se originam fora da adrenal, em gânglios simpáticos ou parassimpáticos.
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