Feocromocitoma: Manejo Perioperatório e Hipotensão Pós-Operatória
HA Barretos - Hospital de Amor (SP) — Prova 2017
Enunciado
Durante a primeira metade do século XX, a taxa de mortalidade perioperatória, no tratamento do feocromocitoma, variava de 26 a 50%. Atualmente, a taxa de mortalidade em centros especializados é de aproximadamente 1%. Essa melhoria drástica pode ser creditada, principalmente, aos avanços na farmacologia, fisiologia, anestesia e cuidados perioperatórios. Sobre esses aspectos, aponte a alternativa INCORRETA.
Alternativas
A) Os betabloqueadores nunca devem ser o primeiro agente administrado no pré-operatório, pois uma diminuição da vasodilatação periférica na estimulação de receptores beta resulta em tônus alfa-adrenérgico sem reação, que pode exacerbar a hipertensão.
B) O bloqueio alfa-adrenérgico pré-operatório tem o objetivo de diminuir a labilidade hemodinâmica. A terapia deve durar no mínimo 2 semanas para permitir a reversão adequada da regulação negativa dos receptores alfa-adrenérgicos.
C) A hipotensão pós-operatória pode ser profunda, e resulta da suspensão súbita do estímulo adrenérgico após a remoção do tumor, que leva à vasodilatação arteriolar periférica, além de aumento da capacitância venosa.
D) Os pacientes devem ser agressivamente reanimados com fluídos se houver hipotensão ou oligúria pós-operatória, já que a terapia com vasopressores é contraindicada.
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