UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2026
Um homem de 78 anos, previamente autônomo, é avaliado em ambulatório de Geriatria após episódios de quedas recorrentes. No último ano, perdeu 7 kg não intencionais, passando de 70 kg para 63 kg (10% do peso corporal). Refere fadiga frequente, relatando que se sente exausto em grande parte dos dias da semana. No teste de velocidade de marcha em percurso de 4 metros, apresentou 0,65 m/s. A dinamometria manual revelou força de preensão de 18 kg (abaixo do ponto de corte para homens da sua idade). Relata ainda baixo nível de atividade física, limitando-se a caminhadas ocasionais menores que 1 vez por semana. Segundo o fenótipo de Fried, qual a classificação mais adequada para esse paciente?
Fenótipo de Fried → ≥3 critérios = Frágil; 1-2 critérios = Pré-frágil; 0 critérios = Robusto.
O fenótipo de Fried classifica a fragilidade em idosos com base em cinco critérios: perda de peso não intencional, fadiga, baixa força de preensão, baixa velocidade de marcha e baixo nível de atividade física; a presença de três ou mais critérios define o estado de fragilidade.
A síndrome da fragilidade é uma condição geriátrica comum caracterizada por diminuição da reserva fisiológica e aumento da vulnerabilidade a estressores. O fenótipo de Fried é um dos modelos mais utilizados para sua identificação, baseando-se em critérios objetivos e subjetivos que refletem a deterioração de múltiplos sistemas orgânicos. A identificação da fragilidade é crucial para a implementação de estratégias preventivas e de manejo que visam melhorar a qualidade de vida e reduzir a morbimortalidade em idosos. No caso apresentado, o paciente preenche múltiplos critérios do fenótipo de Fried: perda de peso não intencional (7kg, >5% em 1 ano), fadiga autorreferida, baixa velocidade de marcha (<0,8 m/s para homens >75 anos), baixa força de preensão manual (18 kg, <26 kg para homens >75 anos) e baixo nível de atividade física. A presença de 5 critérios o classifica como frágil. A abordagem da fragilidade envolve uma avaliação geriátrica ampla, incluindo nutrição, atividade física, polifarmácia e comorbidades. Intervenções como exercícios resistidos, suplementação nutricional e revisão de medicamentos podem mitigar o processo de fragilização e melhorar a resiliência do idoso.
Os 5 critérios são: perda de peso não intencional, fadiga autorreferida, baixa força de preensão manual, baixa velocidade de marcha e baixo nível de atividade física.
Idosos são classificados como robustos (0 critérios), pré-frágeis (1-2 critérios) ou frágeis (≥3 critérios).
O diagnóstico precoce da fragilidade permite intervenções para prevenir desfechos adversos como quedas, hospitalizações e declínio funcional.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo