Fenômeno de Somogyi: Identificação e Manejo da Insulina

UFMS/HUMAP - Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian - Campo Grande (MS) — Prova 2019

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 58 anos, possui Diabetes Mellitus tipo 2 diagnosticado há 13 anos. Há 2 anos está em tratamento com insulinoterapia plena. Atualmente utiliza insulina NPH humana 08 unidades antes de café, almoço e jantar e insulina regular 08 unidades antes de café, almoço e jantar. Em consulta de seguimento relata que ganhou peso (3 kg nos últimos 3 meses) e relata que durante a madrugada tem sentido sudorese, palpitações, mal estar geral. Traz suas medidas de glicemia capilar, antes do café da manhã: 230 mg/dl, antes do almoço: 98 mg/dl, antes do jantar: 90 mg/dl. Exames: Creatinina 0,8 mg/dl, Hemoglobina glicada 4,7%. Diante do caso exposto, qual seria a conduta adequada?

Alternativas

1. A) Devido à hiperglicemia pela manhã, o mais adequado seria aumentar a dose da insulina regular da manhã.
2. B) Devido à hiperglicemia pela manhã, o mais adequado seria aumentar a dose de sua insulina NPH da noite, ou seja, antes do jantar.
3. C) Devido à hiperglicemia pela manhã, o mais adequado seria aumentar a dose de sua insulina Regular da noite, ou seja, antes do jantar.
4. D) Devido à hipoglicemia na madrugada, o mais adequado seria alterar o horário de aplicação de sua insulina NPH da noite, ou seja, passar a aplicá-la antes de dormir.

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