UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021
O fenômeno Raynaud é uma resposta vascular exagerada à temperatura fria ou ao estresse emocional. O fenômeno se manifesta clinicamente por alterações de cor acentuadamente demarcadas da pele dos dígitos. Todas as seguintes drogas podem precipitar ou exacerbar o fenômeno de Raynaud, EXCETO:
Amlodipina (bloqueador de canal de cálcio) TRATA Raynaud; Ergotamina, Cisplatina, Bleomicina, Interferon EXACERBAM.
O fenômeno de Raynaud é uma resposta vascular exagerada ao frio ou estresse. Enquanto alguns medicamentos, como a ergotamina (vasoconstritor) e certas quimioterapias (cisplatina, bleomicina) ou imunomoduladores (interferon), podem precipitar ou exacerbar o Raynaud, a amlodipina, um bloqueador de canal de cálcio, é frequentemente utilizada no tratamento da condição devido ao seu efeito vasodilatador.
O fenômeno de Raynaud é uma condição vasospástica comum, caracterizada por episódios de isquemia digital reversível em resposta ao frio ou estresse emocional. Pode ser primário (doença de Raynaud), sem causa subjacente identificável, ou secundário (síndrome de Raynaud), associado a doenças autoimunes (como esclerose sistêmica), uso de certos medicamentos, doenças vasculares ou ocupacionais. A compreensão dos fatores precipitantes e dos tratamentos é crucial para o manejo adequado. A fisiopatologia envolve uma hiperatividade do sistema nervoso simpático e/ou disfunção endotelial, levando a um vasospasmo excessivo das pequenas artérias e arteríolas dos dedos das mãos e, menos frequentemente, dos pés. Clinicamente, os episódios são trifásicos: palidez (vasoconstrição), cianose (hipóxia) e rubor (reperfusão). O diagnóstico é principalmente clínico, e a capilaroscopia periungueal pode ajudar a diferenciar as formas primária e secundária. O tratamento do fenômeno de Raynaud envolve medidas não farmacológicas (evitar frio, estresse, tabagismo) e farmacológicas. Os bloqueadores de canal de cálcio, como a amlodipina, são a primeira linha de tratamento, atuando como vasodilatadores. Por outro lado, várias classes de medicamentos podem precipitar ou agravar o Raynaud, incluindo vasoconstritores (ergotamina), betabloqueadores, alguns quimioterápicos (cisplatina, bleomicina) e imunomoduladores (interferon), que podem induzir disfunção endotelial ou aumentar a sensibilidade vascular. É fundamental revisar a medicação do paciente com Raynaud para identificar e, se possível, descontinuar ou substituir agentes precipitantes.
O fenômeno de Raynaud se manifesta clinicamente por alterações de cor acentuadamente demarcadas da pele dos dígitos (palidez, cianose, rubor) em resposta ao frio ou estresse emocional. O diagnóstico é clínico, baseado na história e observação dos episódios, e pode ser complementado por capilaroscopia para diferenciar Raynaud primário de secundário.
A amlodipina é um bloqueador de canal de cálcio diidropiridínico que atua relaxando a musculatura lisa vascular, promovendo vasodilatação. Esse efeito ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo para os dígitos, reduzindo a frequência e a gravidade dos ataques de Raynaud.
Medicamentos vasoconstritores como ergotamina e triptanos, betabloqueadores não seletivos, alguns quimioterápicos (cisplatina, bleomicina), imunomoduladores (interferon), e simpaticomiméticos (como descongestionantes nasais) são conhecidos por precipitar ou exacerbar o fenômeno de Raynaud.
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