Manejo da SDRA Grave: Ventilação e Driving Pressure

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2025

Enunciado

Paciente feminina, 45 anos, admitida no pronto-socorro com quadro de dor periumbilical de forte intensidade acompanhada de vômitos. Foi submetida a tomografia computadorizada e encaminhada para cirurgia de emergência por hérnia umbilical encarcerada com a presença de líquido intraperitoneal. No pós-operatório imediato foi transferida para UTI intubada, em ventilação mecânica, sedada, pressão arterial de 95x60 mmHg, em uso de noradrenalina, frequência cardíaca de 120 bpm. RX de tórax demonstra infiltrado pulmonar bilateral. Gasometria arterial evidencia uma PaO2 de 65 mmHg com FIO2 a 100%. Qual das assertivas relacionadas abaixo, melhor descreve o diagnóstico provável e manejo que possa estar associado a melhor sobrevida deste paciente?

Alternativas

1. A) Trata-se de uma provável Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) grave e uma redução na driving pressure pela alteração dos parâmetros do ventilador mecânico diminui a mortalidade.
2. B) Trata-se de uma provável SDRA grave e o uso precoce de vasodilatador pulmonar via inalação melhora a sobrevida.
3. C) Trata-se de uma provável SDRA moderada quando a utilização de volume corrente em torno de 8 mL/kg melhora a sobrevida.
4. D) Trata-se de uma provável SDRA grave quando a indicação de circulação extracorpórea diminui a mortalidade.

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