FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2024
Assinale a alternativa que apresenta a condição de fechamento de uma fístula enterocutânea.
Fechamento de fístula enterocutânea = derivação intestinal a montante da fístula.
A derivação intestinal a montante da fístula é uma condição que favorece o fechamento da fístula enterocutânea, pois desvia o fluxo de conteúdo intestinal, reduzindo a irritação e permitindo a cicatrização.
A fístula enterocutânea é uma comunicação anormal entre o trato gastrointestinal e a pele, sendo uma complicação grave que pode levar a desequilíbrios hidroeletrolíticos, desnutrição e infecções. O manejo é complexo e visa, primariamente, o fechamento da fístula, seja espontâneo ou cirúrgico. O fechamento espontâneo é desejável, mas depende de vários fatores. Condições como baixo débito, ausência de obstrução distal, ausência de epitelização do trajeto fistuloso, controle de infecções e bom estado nutricional do paciente são cruciais. A derivação intestinal a montante da fístula é uma intervenção que cria um desvio do fluxo intestinal, reduzindo a exposição da fístula ao conteúdo digestivo e promovendo a cicatrização. Por outro lado, fatores como alto débito, obstrução distal, epitelização do trajeto, presença de doença inflamatória intestinal ativa, radioterapia prévia ou isquemia intestinal dificultam o fechamento e frequentemente exigem intervenção cirúrgica. O tratamento envolve suporte nutricional agressivo, controle de infecção e, quando necessário, cirurgia para ressecção da fístula ou derivação.
O fechamento espontâneo é favorecido por fístulas de baixo débito, ausência de obstrução distal, ausência de epitelização do trajeto, ausência de doença inflamatória intestinal ativa e bom estado nutricional do paciente.
A derivação intestinal a montante desvia o fluxo de conteúdo intestinal, reduzindo a irritação química e mecânica da fístula, o que permite que os tecidos cicatrizem e o trajeto fistuloso se feche.
Fatores que dificultam o fechamento incluem alto débito, obstrução distal, epitelização do trajeto, doença inflamatória intestinal ativa, radioterapia prévia, isquemia intestinal e desnutrição grave.
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