Febre Tifoide: Tratamento e Prevenção da Transmissão

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 55 anos, hipertensa, cozinheira de restaurante, internada no hospital devido à diarreia de 3 dias de evolução, febre alta (39,7°C), mal-estar geral. Hemorragia digestiva baixa acompanhada de dor abdominal há aproximadamente 3 horas, pulso normal. Na he mocultura, positividade para Salmonella typhi. Para que essa paciente não seja transmissora e não ocorra novos casos de febre tifoide na comunidade, deve-se:

Alternativas

1. A) Tratá-la com antibiótico por via oral para erradicar a bactéria do intestino.
2. B) Tratá-la com hidratação e probióticos.
3. C) Tratá-la com antibiótico, afastá-la de suas atividades profissionais.
4. D) Usar antibióticos nos portadores assintomáticos da salmonela e não tratar a paciente.
5. E) Não prescrever antibiótico para ela, pois a doença é autolimitada.

Pérola Clínica

Febre tifoide com Salmonella typhi → ATB + afastamento profissional para evitar transmissão.

Resumo-Chave

Pacientes com febre tifoide, especialmente manipuladores de alimentos, necessitam de tratamento antibiótico para erradicar a bactéria e devem ser afastados de suas atividades para prevenir a disseminação da doença na comunidade, mesmo após a melhora clínica inicial.

Contexto Educacional

A febre tifoide, causada pela bactéria Salmonella typhi, é uma infecção sistêmica grave, endêmica em muitas partes do mundo, transmitida pela ingestão de alimentos ou água contaminados. Sua importância clínica reside na alta morbidade e potencial de mortalidade se não tratada, além do risco de surtos em comunidades devido à transmissão fecal-oral. A fisiopatologia envolve a invasão da mucosa intestinal, replicação em macrófagos e disseminação via sistema linfático e corrente sanguínea, levando a sintomas como febre prolongada, bradicardia relativa, hepatoesplenomegalia e, em casos graves, perfuração intestinal ou hemorragia. O diagnóstico é confirmado por hemocultura ou cultura de medula óssea. O tratamento é baseado em antibióticos, sendo a escolha guiada pela sensibilidade local. Para manipuladores de alimentos, como a paciente do caso, o tratamento adequado e o afastamento das atividades profissionais são mandatórios para erradicar a bactéria e impedir a formação de portadores crônicos, que são reservatórios importantes da doença na comunidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da febre tifoide?

A febre tifoide se manifesta com febre alta, mal-estar, dor abdominal, diarreia ou constipação, e pode evoluir para hemorragia digestiva.

Por que é crucial afastar manipuladores de alimentos com febre tifoide?

O afastamento é vital para prevenir a transmissão da Salmonella typhi para a comunidade, pois esses indivíduos podem ser portadores assintomáticos e disseminar a bactéria.

Qual o tratamento padrão para a febre tifoide?

O tratamento padrão envolve antibioticoterapia sistêmica, que deve ser mantida por tempo adequado para erradicar a bactéria e evitar o estado de portador crônico.

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