Febre Sem Sinais Localizatórios: Diagnóstico e Manejo Pediátrico

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021

Enunciado

Sobre a febre sem sinais localizatórios é incorreto dizer:

Alternativas

1. A) trata- se de febre que ocorre na faixa etária entre 0 a 36 meses de idade, sem causa estabelecida, após história clínica e exame físico detalhados com duração de menos de 7 dias..
2. B) para o RN de até 29 dias de vida ou o lactente jovem .de alto risco entre 1 a 3 meses de idade, .independentemente da intensidade da febre sem sinais localizatórios, devem ser solicitados hemograma, hemocultura, urina 1, urocultura, coletar líquor, solicitar radiografia de tórax e iniciar antibioticoterapia empírica.
3. C) para o paciente toxemiado, independentemente da intensidade da febre sem sinais localizatórios, devem ser solicitados hemograma, hemocultura, urina 1, urocultura, coletar líquor, solicitar radiografia de tórax e iniciar antibioticoterapia empírica.
4. D)  a maioria das crianças compreendidas na faixa etária de 0 a 36 meses de idade, com febre sem sinais localizatórios tem uma infecção bacteriana grave (IBG) .que trazem risco de morbidade ou mortalidade.
5. E) A grande maioria das crianças com FSSL tem uma doença aguda auto-limitada ou está em fase prodrômica de uma doença benigna.

Pérola Clínica

FSSL: Maioria das crianças tem doença benigna. IBG é minoria, mas grave e exige investigação agressiva em RN/lactentes jovens.

Resumo-Chave

A febre sem sinais localizatórios (FSSL) é comum em crianças <36 meses. Embora a maioria dos casos seja de doenças autolimitadas, uma pequena porcentagem pode ter infecção bacteriana grave (IBG). A avaliação e conduta dependem da idade e do estado toxêmico do paciente, com maior agressividade em neonatos e lactentes jovens.

Contexto Educacional

A febre sem sinais localizatórios (FSSL) é uma condição comum em crianças de 0 a 36 meses, definida pela ausência de uma fonte clara de infecção após uma avaliação clínica minuciosa. Representa um desafio diagnóstico, pois, embora a maioria dos casos seja benigna, uma pequena parcela pode ocultar uma infecção bacteriana grave (IBG) com alto risco de morbimortalidade. A abordagem da FSSL é estratificada por idade e estado toxêmico. Recém-nascidos (0-29 dias) e lactentes jovens (1-3 meses) de alto risco, ou qualquer criança toxemiada, exigem uma investigação completa (hemograma, culturas de sangue e urina, punção lombar, radiografia de tórax) e antibioticoterapia empírica imediata, devido à maior probabilidade de IBG e à apresentação atípica. É incorreto afirmar que a maioria das crianças com FSSL tem uma IBG; na verdade, a grande maioria apresenta doenças virais autolimitadas. No entanto, a identificação precoce e o tratamento adequado das IBG são cruciais. A estratificação de risco, baseada em critérios clínicos e laboratoriais, guia a decisão sobre a necessidade de exames complementares e antibioticoterapia.

Perguntas Frequentes

O que é febre sem sinais localizatórios (FSSL)?

FSSL é a febre em crianças de 0 a 36 meses, sem causa aparente após história clínica e exame físico detalhados, com duração inferior a 7 dias, representando um desafio diagnóstico.

Qual a conduta para um recém-nascido (0-29 dias) com FSSL?

Para RNs com FSSL, a conduta é sempre agressiva: hemograma, hemocultura, urina 1, urocultura, punção lombar para líquor, radiografia de tórax e início imediato de antibioticoterapia empírica, devido ao alto risco de IBG.

A maioria das crianças com FSSL tem infecção bacteriana grave?

Não, a grande maioria das crianças com FSSL tem uma doença aguda autolimitada, geralmente viral. A infecção bacteriana grave ocorre em uma pequena porcentagem, mas é crucial identificá-la devido ao risco de morbimortalidade.

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