Febre Sem Foco em Crianças: Investigação e Exames

UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2020

Enunciado

Você recebe uma criança de 2 anos na UPA com queixa de febre há 04 dias, mãe informa que não percebeu alteração que justificasse a febre. Ao exame você avalia vias áreas sem alteração. Com hipótese de infecção bacteriana e para seguimento inicial do caso, você resolve solicitar o(s) seguinte(s) exame(s):

Alternativas

1. A) Hemograma, EAS e Proteína C reativa.
2. B) Radiografia de Tórax e EAS.
3. C) Proteína C reativa apenas.
4. D) Tomografia de pelve.

Pérola Clínica

Criança <3 anos com febre sem foco → investigar infecção bacteriana oculta (Hemograma, EAS, PCR).

Resumo-Chave

Em crianças pequenas com febre sem foco aparente, é fundamental investigar infecção bacteriana oculta, especialmente infecção urinária, através de exames como hemograma, EAS e PCR para guiar a conduta.

Contexto Educacional

A febre sem foco em crianças pequenas, especialmente abaixo de 3 anos, é uma queixa comum e desafiadora na emergência pediátrica. A principal preocupação é a exclusão de infecções bacterianas ocultas graves, como bacteremia, infecção do trato urinário (ITU), pneumonia ou meningite, que podem ter apresentações atípicas. A avaliação inicial deve incluir um exame físico completo e minucioso. No entanto, a ausência de sinais localizatórios não exclui a necessidade de investigação complementar. Para crianças de 3 a 36 meses com febre sem foco e bom estado geral, a investigação pode ser direcionada. Os exames complementares recomendados para seguimento inicial incluem hemograma completo (para avaliar leucocitose e neutrofilia), exame de urina (EAS e urocultura, pois ITU é a infecção bacteriana oculta mais comum) e Proteína C Reativa (PCR), um marcador inflamatório que, quando elevado, aumenta a probabilidade de infecção bacteriana. A radiografia de tórax pode ser considerada se houver suspeita clínica, mesmo sutil, de pneumonia.

Perguntas Frequentes

Quando suspeitar de infecção bacteriana oculta em crianças com febre?

Deve-se suspeitar em crianças menores de 3 anos com febre alta (>39°C), sem foco aparente após exame físico detalhado, especialmente se houver irritabilidade, letargia ou outros sinais de toxicidade.

Quais exames são indicados para investigar febre sem foco em crianças?

Hemograma completo, exame de urina (EAS e urocultura) e Proteína C Reativa (PCR) são exames iniciais importantes. A radiografia de tórax pode ser considerada se houver sintomas respiratórios sutis.

Qual a importância da Proteína C Reativa (PCR) nesse contexto?

A PCR é um marcador inflamatório agudo que, quando elevada, sugere fortemente a presença de uma infecção bacteriana, auxiliando na decisão de iniciar antibioticoterapia empírica ou aprofundar a investigação.

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