Febre sem Foco em Lactentes: Protocolo de Investigação

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Alice, uma lactente de 45 dias de vida, previamente hígida e nascida a termo sem intercorrências, é levada ao pronto-atendimento devido a um quadro de febre de 38,2 °C aferida em domicílio há 4 horas. A mãe relata que a criança está mamando bem e não apresenta outros sintomas, como tosse, vômitos ou diarreia. Ao exame físico, Alice encontra-se em bom estado geral, ativa, reativa, corada e hidratada. A frequência cardíaca é de 145 bpm, frequência respiratória de 40 irpm e o tempo de enchimento capilar é de 2 segundos. O exame físico segmentado (otoscopia, oroscopia, ausculta cardiopulmonar e palpação abdominal) é rigorosamente normal. Diante desse quadro de febre sem foco em um lactente jovem, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Solicitar apenas urina tipo I e urocultura, uma vez que a infecção urinária é o foco mais comum nessa idade.
2. B) Solicitar hemograma, hemocultura, urina tipo I, urocultura e considerar a realização de punção lombar.
3. C) Iniciar antibioticoterapia empírica com ceftriaxona intramuscular imediata e reavaliar em 24 horas.
4. D) Prescrever antitérmico e orientar observação rigorosa em domicílio, com retorno se houver piora clínica.

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