Diagnóstico de Febre Reumática: Critérios de Jones Revisados

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Lucas, 12 anos, é levado ao pronto-atendimento com queixa de dor intensa e edema no joelho esquerdo há 2 dias, o que o impede de deambular. A mãe relata que, há 5 dias, ele apresentou dor semelhante no tornozelo direito, que melhorou espontaneamente após 48 horas. Há cerca de um mês, o paciente teve um quadro de dor de garganta intensa acompanhada de febre, que não foi tratado com antibióticos. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, porém febril (37,8 °C) e taquicárdico (frequência cardíaca de 125 bpm), desproporcional à temperatura. Na ausculta cardíaca, nota-se sopro holossistólico 2+/6+ em foco mitral, com irradiação para a axila. O joelho esquerdo está edemaciado, quente e com limitação importante da mobilidade. Os exames laboratoriais revelam VHS de 85 mm/h, PCR de 62 mg/L e ASLO de 720 UI/mL. O eletrocardiograma demonstra um intervalo PR de 0,22 segundos. Com base nos critérios de Jones revisados para populações de alto risco, assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta do caso clínico:

Alternativas

1. A) O uso de corticosteroides em doses elevadas é a terapia de primeira linha para o manejo da artrite apresentada por Lucas, visando a remissão rápida dos sintomas e prevenção de sequelas articulares.
2. B) O diagnóstico de Febre Reumática é estabelecido pela presença de dois critérios maiores (poliartrite migratória e cardite clínica) e pela evidência de infecção estreptocócica prévia.
3. C) Neste cenário clínico, o prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma deve ser obrigatoriamente contabilizado como um critério menor para reforçar o diagnóstico, somando-se à cardite.
4. D) A apresentação de monoartrite no joelho, caso a história migratória estivesse ausente, seria insuficiente para ser considerada um critério maior, independentemente do risco epidemiológico local.

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