Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025
Uma criança de 10 anos é trazida ao pronto-socorro por seus pais devido a dor nas articulações e febre de início recente. Há 3 semanas, ela apresentou dor de garganta, mas a família não procurou atendimento médico, pois não havia realizado tratamento antibiótico. Ao exame físico, a paciente está febril (38,5°C), com sinais de artrite migratória, afetando inicialmente o joelho esquerdo e depois o tornozelo direito, apresenta eritema nas extremidades dos membros. Sua mãe relata que a criança tem se queixado de cansaço excessivo nas últimas semanas, mas não havia outros sintomas respiratórios. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de intensidade 3/6, com a região mitral sendo a mais afetada. Qual é a principal complicação cardíaca associada a esse quadro?
Artrite migratória + Sopro mitral pós-faringite = Febre Reumática.
A febre reumática é uma sequela não supurativa da faringoamigdalite por Streptococcus pyogenes, cuja principal morbidade é a lesão valvar crônica.
A febre reumática (FR) resulta de uma reação de hipersensibilidade tipo II (mimetismo molecular) após infecção pelo Estreptococo do grupo A. A cardite ocorre em cerca de 40-50% dos casos e manifesta-se como uma pancardite. O sopro sistólico mitral (insuficiência) é o achado clássico da fase aguda. A longo prazo, os surtos recorrentes levam ao espessamento e fusão das comissuras valvares, resultando em valvopatia crônica, sendo a estenose mitral a lesão cicatricial mais característica.
Os critérios maiores incluem: Cardite, Artrite (poliartrite migratória), Coreia de Sydenham, Eritema marginado e Nódulos subcutâneos.
A válvula mitral é a mais frequentemente afetada (insuficiência mitral na fase aguda e estenose mitral na fase crônica), seguida pela válvula aórtica.
A prevenção primária é feita com o tratamento adequado das faringoamigdalites estreptocócicas com Penicilina Benzatina em até 9 dias do início dos sintomas.
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