Febre Reumática: Critérios de Jones e Diagnóstico Clínico

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2026

Enunciado

São critérios maiores para o diagnóstico de febre reumática, EXCETO:

Alternativas

1. A) Coreia.
2. B) Artralgia.
3. C) Cardite.
4. D) Poliartrite.

Pérola Clínica

Critérios de Jones: Artralgia e febre são critérios MENORES; Poliartrite e Coreia são MAIORES.

Resumo-Chave

O diagnóstico de febre reumática baseia-se nos Critérios de Jones (2 maiores ou 1 maior + 2 menores), exigindo evidência de infecção prévia por estreptococo.

Contexto Educacional

A febre reumática é uma complicação não supurativa de uma faringoamigdalite causada pelo Streptococcus pyogenes. Trata-se de uma resposta autoimune mediada por mimetismo molecular, onde anticorpos contra a bactéria reagem cruzadamente com tecidos do hospedeiro (coração, articulações, cérebro). A cardite é a manifestação mais grave, podendo levar a sequelas valvares crônicas, predominantemente na valva mitral. O reconhecimento precoce através dos Critérios de Jones revisados pela AHA em 2015 é fundamental para iniciar a profilaxia secundária com penicilina benzatina e prevenir novos surtos que agravariam a lesão cardíaca.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios maiores de Jones?

Os critérios maiores incluem: Cardite (clínica ou subclínica), Poliartrite (geralmente migratória e de grandes articulações), Coreia de Sydenham, Eritema marginado e Nódulos subcutâneos. Em populações de alto risco, a monoartrite ou poliartralgia também podem ser consideradas critérios maiores sob certas condições.

Como comprovar infecção estreptocócica prévia?

A evidência de infecção prévia pelo Streptococcus pyogenes (Grupo A) é obrigatória (exceto na coreia isolada ou cardite insidiosa). Pode ser feita via cultura de orofaringe positiva, teste rápido de antígeno (TRA) positivo ou, mais comumente, pela elevação de títulos de anticorpos como a Antiestreptolisina O (ASLO).

Qual a diferença entre artralgia e artrite no diagnóstico?

A artralgia refere-se apenas à dor articular sem sinais inflamatórios e é classificada como critério menor. A artrite envolve sinais objetivos de inflamação (edema, calor, rubor ou limitação de movimento) e, quando se apresenta como poliartrite migratória, é um critério maior clássico.

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