Febre Reumática: Etiologia e Prevenção de Complicações

UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2020

Enunciado

A série de alterações clínicas que compõem um episódio agudo de febre reumática decorrem de uma infecção

Alternativas

1. A) estreptocócica de faringe ou pele.
2. B) viral ou bacteriana de vias aéreas superiores.
3. C) estafilocócica de pele ou estreptocócica de vias aéreas superiores.
4. D) estreptocócica de faringe.

Contexto Educacional

A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica que ocorre como uma sequela não supurativa de uma infecção de faringe pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do Grupo A). É mais comum em crianças e adolescentes e, embora sua incidência tenha diminuído em países desenvolvidos, ainda representa um problema de saúde pública em regiões com acesso limitado a cuidados médicos. A fisiopatologia envolve uma resposta autoimune desencadeada por mimetismo molecular entre antígenos estreptocócicos e tecidos do hospedeiro, especialmente no coração, articulações, cérebro e pele. O diagnóstico é clínico, baseado nos Critérios de Jones (maiores e menores), associados a evidências de infecção estreptocócica recente (cultura de orofaringe positiva, teste rápido de antígeno ou títulos elevados de antiestreptolisina O). É crucial suspeitar em pacientes com artrite migratória, cardite, coreia de Sydenham ou nódulos subcutâneos após uma faringite. O tratamento da fase aguda visa controlar a inflamação e erradicar o estreptococo. A prevenção primária, com tratamento adequado da faringite estreptocócica, é a medida mais eficaz. A prevenção secundária, com profilaxia antibiótica contínua, é essencial para pacientes que já tiveram um episódio de febre reumática, especialmente aqueles com cardite, para evitar recorrências e progressão da doença cardíaca. A duração da profilaxia varia conforme a presença e gravidade do acometimento cardíaco.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de uma infecção por Streptococcus pyogenes que pode levar à febre reumática?

Os sinais de uma faringite estreptocócica incluem dor de garganta súbita, febre, exsudato amigdaliano, linfonodos cervicais aumentados e petéquias no palato. A ausência de tosse e coriza sugere etiologia bacteriana.

Qual a conduta inicial para prevenir a febre reumática após uma faringite estreptocócica?

O tratamento com antibióticos, como penicilina benzatina, dentro de 9 dias do início dos sintomas da faringite estreptocócica, é fundamental para erradicar a bactéria e prevenir a febre reumática.

Como diferenciar a febre reumática de outras artrites agudas em crianças?

A febre reumática é diagnosticada pelos Critérios de Jones, que incluem evidências de infecção estreptocócica prévia e manifestações maiores (cardite, poliartrite, coreia, eritema marginado, nódulos subcutâneos) e menores.

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