Febre Reumática: Critérios de Jones e Diagnóstico Clínico

Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2026

Enunciado

Um menino de 11 anos, previamente saudável, chega ao pronto atendimento com febre há 5 dias. Há 3 semanas apresentou dor de garganta com exsudato, não tratada. Evoluiu com dor e edema em joelho direito, que melhoraram espontaneamente, e posteriormente surgiram dor e aumento de volume no tornozelo esquerdo. Encontra-se febril, consciente e colaborativo. Com FC 110 bpm, PA 100x65 mmHg e FR 22 irpm. No exame físico, encontra-se edema, calor e dor à palpação em tornozelo esquerdo, sem deformidades; melhora espontânea prévia em joelho direito. Presença de sopro holossistólico em foco mitral irradiado para axila; movimentos involuntários rápidos e descoordenados em membros superiores, com labilidade emocional. Exames com VHS 70 mm/h; PCR 45 mg/l; ASLO 720UI/ml; ECG, intervalo PR prolongado; ecocardiograma, insuficiência mitral moderada. Qual o diagnóstico mais provável e o agente etiológico associado?

Alternativas

1. A) Artrite idiopática juvenil, associada a autoimunidade.
2. B) Endocardite infecciosa, causada por Staphylococcus aureus.
3. C) Febre reumática, associada ao Streptococcus pyogenes, estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
4. D) Lúpus eritematoso sistémico juvenil, associado a anticorpos antinucleares.
5. E) Púrpura trombocitopênica imune, associada a infecção viral prévia.

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