AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021
Qual critério que, como única manifestação clínica, pode fechar o diagnóstico de Febre reumática? Assinale a alternativa correta:
Coréia de Sydenham = Único critério maior de Jones que isoladamente fecha Febre Reumática.
A Coréia de Sydenham é uma manifestação neurológica tardia da Febre Reumática e é considerada um critério maior de Jones. Sua presença isolada, sem outras manifestações, é suficiente para o diagnóstico de Febre Reumática, desde que haja evidência de infecção estreptocócica prévia.
A Febre Reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica que pode afetar o coração, articulações, cérebro, pele e tecido subcutâneo, desenvolvendo-se como uma sequela não supurativa de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). O diagnóstico é baseado nos Critérios de Jones, que classificam as manifestações em maiores e menores, além da necessidade de evidência de infecção estreptocócica prévia. Entre os critérios maiores, a Coréia de Sydenham se destaca por ser a única manifestação que, quando presente isoladamente e com evidência de infecção estreptocócica, é suficiente para fechar o diagnóstico de Febre Reumática. Isso ocorre porque a Coréia é uma manifestação tardia e altamente específica da doença, geralmente aparecendo meses após a infecção inicial. Outros critérios maiores, como cardite, poliartrite, eritema marginato e nódulos subcutâneos, geralmente requerem a presença de um segundo critério maior ou dois critérios menores para o diagnóstico. A compreensão dos Critérios de Jones é crucial para o diagnóstico precoce e o manejo adequado da Febre Reumática, visando prevenir a progressão para a cardiopatia reumática crônica, que é a complicação mais grave. A profilaxia secundária com penicilina benzatina é fundamental para evitar recorrências e danos cardíacos adicionais.
Os critérios de Jones incluem manifestações maiores (cardite, poliartrite, coréia de Sydenham, eritema marginato, nódulos subcutâneos) e menores (febre, artralgia, VHS/PCR elevadas, prolongamento PR).
A Coréia de Sydenham é uma manifestação tardia e patognomônica da Febre Reumática, sendo o único critério maior que, isoladamente, pode estabelecer o diagnóstico na presença de evidência de infecção estreptocócica prévia.
As evidências incluem cultura de orofaringe positiva para Streptococcus pyogenes, teste rápido para antígeno estreptocócico positivo ou títulos elevados de antiestreptolisina O (ASLO) ou anti-DNAse B.
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