Febre Reumática: Valvulopatias Mais Comuns e Ausculta

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022

Enunciado

Na febre reumática secundária ao estreptococo beta-hemolítico, as manifestações valvulares cardiológicas mais frequentes podem ser auscultadas nos sítios de ausculta identificados, na imagem abaixo, pelos números:

Alternativas

1. A) 1 e 2.
2. B) 1 e 4.
3. C) 2 e 3.
4. D)  3 e 4.

Pérola Clínica

Febre Reumática → Valvulopatia mais comum: Mitral (sítio 1), seguida por Aórtica (sítio 4).

Resumo-Chave

A febre reumática afeta predominantemente as válvulas cardíacas, sendo a válvula mitral a mais acometida, seguida pela aórtica. As lesões mais comuns são a insuficiência mitral e a estenose mitral, e a insuficiência aórtica.

Contexto Educacional

A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica, não supurativa, que ocorre como complicação tardia de uma infecção de orofaringe pelo Estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes). Embora possa afetar articulações, pele e sistema nervoso central, a manifestação mais grave e com sequelas a longo prazo é a cardite reumática, que leva a valvulopatias crônicas. A cardite reumática é a principal causa de doença valvular cardíaca adquirida em crianças e jovens adultos em muitas partes do mundo. As válvulas mais frequentemente acometidas são a mitral (em cerca de 70-80% dos casos), seguida pela aórtica (em 30-50% dos casos). O envolvimento da válvula tricúspide e pulmonar é raro. As lesões valvulares mais comuns são a insuficiência mitral, estenose mitral e insuficiência aórtica. A estenose aórtica é menos frequente. A ausculta cardíaca é fundamental para o diagnóstico e acompanhamento. O sítio de ausculta mitral (número 1 na maioria dos diagramas) localiza-se no ictus cordis, geralmente no 5º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular. O sítio de ausculta aórtica (número 4) está no 2º espaço intercostal direito, junto ao esterno. A identificação de sopros nesses locais é crucial para o diagnóstico da cardite reumática e suas sequelas, exigindo atenção especial de residentes e estudantes de medicina.

Perguntas Frequentes

Quais válvulas cardíacas são mais frequentemente afetadas pela febre reumática?

A febre reumática afeta predominantemente a válvula mitral, seguida pela válvula aórtica. O envolvimento da válvula tricúspide e pulmonar é menos comum.

Quais são as lesões valvulares mais comuns na cardite reumática?

As lesões mais comuns são a insuficiência mitral, seguida pela estenose mitral e, em menor grau, a insuficiência aórtica e estenose aórtica.

Onde se auscultam as alterações das válvulas mitral e aórtica?

A válvula mitral é auscultada principalmente no ápice cardíaco (5º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular), e a válvula aórtica no 2º espaço intercostal direito, junto ao esterno.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.