ENARE/ENAMED — Prova 2023
Em relação à febre reumática, é correto afirmar que
Artralgia é critério menor para febre reumática. Coreia de Sydenham é critério maior, mas tardio e menos comum na apresentação inicial.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica que ocorre após infecção por Streptococcus pyogenes. Seu diagnóstico é baseado nos Critérios de Jones, que incluem critérios maiores (cardite, poliartrite, coreia, eritema marginado, nódulos subcutâneos) e menores (febre, artralgia, aumento de VHS/PCR, prolongamento PR).
A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica não supurativa que ocorre como sequela tardia de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). É uma condição autoimune que afeta principalmente crianças e adolescentes, com pico de incidência entre 5 e 15 anos de idade, sendo rara antes dos 3 anos e após os 25 anos. A importância clínica reside no potencial de causar cardite reumática, uma doença cardíaca valvular crônica e debilitante. O diagnóstico da FR é clínico e baseia-se nos Critérios de Jones revisados. Os critérios maiores incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os critérios menores são febre, artralgia, elevação dos marcadores de fase aguda (VHS e PCR) e prolongamento do intervalo PR no ECG. Para o diagnóstico, são necessários dois critérios maiores ou um maior e dois menores, além da evidência de infecção estreptocócica prévia. A coreia de Sydenham, embora seja um critério maior, é uma manifestação tardia e ocorre em apenas 10-30% dos casos. A artralgia é um critério menor, enquanto a poliartrite é um critério maior. O tratamento visa erradicar o estreptococo, controlar a inflamação e prevenir recorrências (profilaxia secundária com penicilina benzatina). Corticosteroides são indicados para cardite moderada a grave, mas não para profilaxia.
Os critérios maiores incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os critérios menores são febre, artralgia, elevação de VHS/PCR e prolongamento do intervalo PR no ECG.
A coreia de Sydenham é um critério maior para o diagnóstico da febre reumática. No entanto, é uma manifestação tardia e ocorre em uma minoria dos casos, não sendo frequente na apresentação inicial.
A profilaxia secundária com penicilina benzatina é crucial para prevenir novas infecções por Streptococcus pyogenes e, consequentemente, recorrências da febre reumática, que podem agravar a cardite e levar a doença cardíaca reumática crônica.
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