Febre Reumática: Critérios de Jones e Diagnóstico Essencial

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2022

Enunciado

A febre reumática é uma doença importante na práticaclínica pediátrica.Sobre a febre reumática, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) Ela é uma doença inflamatória relacionada faringotonsilite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo B.
2. B) As manifestações clínicas da febre reumática surgem em média após um período de latência de 2 a 3 meses após a infecção estreptocócica. 
3. C) A identificação de pelo menos 1 dos critérios maiores de Jones é essencial para o diagnóstico da doença no primeiro episódio de febre reumática.
4. D) Embora não seja a doença reumática mais comum na faixa etária pediátrica no Brasil, a febre reumática deve ser conduzida com cuidado uma vez que suas complicações e sequelas impactam diretamente na capacidade funcional da criança e do adolescente.

Pérola Clínica

Diagnóstico FR: 2 critérios maiores OU 1 maior + 2 menores + evidência infecção estreptocócica prévia.

Resumo-Chave

O diagnóstico da febre reumática (FR) baseia-se nos Critérios de Jones, que exigem evidência de infecção estreptocócica recente. Para o primeiro episódio, são necessários dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores. A FR é causada pelo *Streptococcus pyogenes* (Grupo A), não Grupo B, e as manifestações surgem tipicamente 2-3 semanas após a faringite.

Contexto Educacional

A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica, não supurativa, que ocorre como complicação tardia de uma infecção de orofaringe pelo *Streptococcus pyogenes* (estreptococo beta-hemolítico do Grupo A). Embora sua incidência tenha diminuído em países desenvolvidos, ainda representa um problema de saúde pública significativo em regiões em desenvolvimento, incluindo o Brasil, devido às suas sequelas cardíacas graves. O diagnóstico da febre reumática baseia-se nos Critérios de Jones, que foram revisados e adaptados para diferentes populações. Para o primeiro episódio, é necessária a presença de dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores, além de evidência de infecção estreptocócica prévia (cultura de orofaringe positiva, teste rápido de antígeno positivo ou títulos elevados/ascendentes de antiestreptolisina O - ASLO). Os critérios maiores incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. A importância da febre reumática reside principalmente na sua capacidade de causar cardite, que pode levar a valvopatias crônicas e insuficiência cardíaca. O tratamento visa controlar a inflamação aguda e, mais crucialmente, prevenir novos episódios através da profilaxia secundária com penicilina benzatina, para evitar a progressão da doença cardíaca reumática. A educação sobre a prevenção da faringite estreptocócica e o tratamento adequado são essenciais.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios maiores de Jones para febre reumática?

Os critérios maiores de Jones incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. A presença de dois maiores ou um maior e dois menores, mais evidência de infecção estreptocócica, confirma o diagnóstico.

Qual o agente etiológico da febre reumática?

A febre reumática é uma sequela não supurativa da faringotonsilite causada pelo *Streptococcus pyogenes*, também conhecido como estreptococo beta-hemolítico do Grupo A.

Quanto tempo após a infecção estreptocócica surgem os sintomas da febre reumática?

As manifestações clínicas da febre reumática geralmente surgem após um período de latência de 2 a 3 semanas (e não meses) após a infecção de orofaringe pelo *Streptococcus pyogenes*.

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